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月回答 37
2025年12月03日
症状及患病时长：泡沫尿，三年半
就医及用药情况：就医三次，目前服用开素达10mg（降压）和达格列净5mg（蛋白）。
需要解答的问题：家族史：母亲50岁开始高血压
本人46.5周岁,体质：血管偏细
病史：2019年7月(40周岁)体检高血压，自行吃降压药（和母亲的降压药一样），2020年、2021年体检正常。
2022年6月体检尿蛋白偏高，第一次就医，换降压药并吃药控制尿蛋白。
2022年10月，23年2月，23年4月尿常规还是异常。
2023年4月第二次就医，根据医生建议，开始吃开素达10mg（降压）和达格列净5mg（蛋白）。
2023年7月，2023年12月，2024年6月尿常规还是异常。
2024年6月第三次就医，根据医生建议，仍然吃开素达10mg（降压）和达格列净5mg（蛋白）。
2025年1月，2025年6月，尿常规还是异常，但数据变化不大。
2025年12月体检，尿常规数据变化明显，想请问医生，我这种情况是什么原因？后续应该如何治疗？
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2025年12月03日
您好，感谢信任，抱歉久等，您的病史已阅，稍后回复
2025年12月03日
2025年12月03日
我夫人也是医生。最近在家测量血压130/85左右，曾经找我们当地的肾内科主任查过，肝炎狼疮之类的都没有，也没有遗传病史。24尿蛋白定量2023年和2024年都查过，如图。体重70㎏。
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2025年12月03日
您好，此次变化主要是尿常规里面蛋白由+变成了2+，包括您最后一张化验单的尿微量白蛋白的升高，但是这两个检查都是浓度检查，其实会收到很多干扰，准确评估尿蛋白的量，需要完善24小时脑蛋白定量或者尿微量白蛋白/尿肌酐
2025年12月03日
因为我只剩下一次问题了，所以请您告诉我分析结果。
1.如果24小时尿蛋白定量跟去年差不多，那可能会是什么问题，需要什么处理。
2.如果24小时尿蛋白定量明显增高，会是什么问题，需要怎么处理。高到什么情况需要面诊。
3.按照现有检查资料，目前的治疗方案需不需要调整。谢谢！
2025年12月03日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年12月03日
赠送了您一次问诊机会，您有疑虑的地方可以继续提问
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
每年体检都有一个➕的潜血，怎么治疗症状及患病时长：前提是做试管发现有饭后血糖过高，医生开了二甲双胍，然后有减肥但是饮食不是很健康，取卵手术后身体一直有点虚弱，长期失眠，再碰上新冠疫情，（中间一年都在吃中药调理，但是身体一直不适，没精力，自己判断当时可能是抑郁症）22年在做试管
肾病综合征2年多，第一次发病是误食海虾，
在长沙第一医院诊断并且出院记录，图1-图3是病状和吃的药，图4是病情一直不太好，就到了潍坊看病，吃中药和西药一直没间断过，最后一张单子是最近看的中药开的药，因为不想做穿刺，所以一直用的甲泼尼龙的激素药，中间24年复发了一次，重新去长沙住了一次院，又吃回了10颗西药。慢慢降到4颗一直不见好转，25年就去的潍坊，25年吃了一次驴肉不确定是不是又复发了一次，又加了一两颗激素药的量，慢慢降下来，现在还是吃3颗半甲泼尼龙片。
就医及用药情况：
十天有打一次针（转因子）D3和维生素D2一直在吃
需要解答的问题：
这种情况是否需要到贵院住院治疗，能否不做穿刺？是否还能定制其他方案，中医把脉说是身体太虚了，2年都有在吃中药和西药。但是脸还是浮肿的不见好转，时不时容易小感冒，小腿和手指轻微浮肿。医生您好，我上次因为尿隐血向您咨询，不知是否还能看到。
我这个月去复查了，尿隐血增加，红细胞数量下降。又查了尿红细胞位相，以及腹部b超，结果如下图。
我这次依旧有尿隐血，还有异形红细胞，是否意味着是肾炎出血，是肾炎？
我目前是什么情况，需要怎么治疗，还需要去补充什么检查吗？
我因为胰岛素抵抗，从2018年开始一直在吃二甲双胍，中间停药了两年，长期吃这个药会导致检查结果异常和肾脏损害吗？我还能继续吃二甲双胍吗？
因为多囊卵巢，一直在吃优思悦这类的短效避孕药，这种短效避孕药会导致检查结果异常和肾脏损害吗？
2025年一月份，我因为三代试管，做过一次取卵手术，试管会造成我肾脏的损害吗？
症状及患病时长：怀孕期间检查身体很健康，在前面几天由于血压到200后紧急剖腹产孩子是29周剖腹产的，后来再检查中发现肾有问题，做了肾穿刺，下面的图是病理切片
就医及用药情况：在医院
需要解答的问题：想问一下这个病理切片有什么问题吗，我很紧张。
79岁男，原无基础病。四肢无力，大概两个月。心脏不舒服，年前以为感冒输了三天液，年后觉得腿肿了。之后就去医院。检查报告请见附件。目前县城医院诊断肾性高血压，需要透析。想请教一下目前这些检查结果能否确认，是否需要透析？多谢
