2025年12月05日
第1次提问
症状及患病时长:您好医生,孩子十月份鼻病毒后,这个鼻子一直不好。最近又开始囊鼻子,就总感觉鼻子深处有鼻涕,吸鼻器一吸就是白色黏鼻涕,但是不流鼻涕。偶尔打喷嚏 就医及用药情况: 用的内舒拿和通窍鼻炎颗粒 需要解答的问题:一个周了囊鼻子还是不好
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2025年12月05日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,孩子有头痛和发烧吗?一般精神状态如何?孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子吗?眼痒揉眼睛吗?咳嗽吗,持续多久了?一直不缓解吗?内舒拿用了多久了,有效吗

孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气(也就是阵发性呼吸暂停)表现吗?喜欢趴着睡觉吗?孩子的扁桃体大(孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体)吗?或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片,我看一下吗?

孩子的一般发育状况如何?孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
第2次提问
您好医生,孩子无头痛咳嗽发烧症状,精神状态很好。内舒拿用了三天,但是十月份鼻病毒期间,医生也给开过用了一个周多。睡觉偶尔会打鼾,感觉鼻子里面的鼻涕堵住了,换一个位置就好了。孩子发育情况很好,我和她爸爸都有过敏性鼻炎
袁先道医生
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2025年12月05日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。鼻塞(也就是您说的囊鼻子)打喷嚏有鼻涕就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞打鼾还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。

目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,继续用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷1下,每天1次),口服开瑞坦每天一次5mg,一般治疗1-2周就会有效果,症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。

另外孩子经以上治疗,症状改善不满意的话,可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大,如果有,建议进一步做一个多导睡眠监测(诊断金标准)看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话,那孩子这个情况又有腺样体肥大,建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大,建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育,提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话,复发几率只有3%左右。

另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测,如能明确过敏原,首先尽量避免接触过敏原(是过敏性鼻炎最安全的治疗方法),然后合适的话,比如说尘螨过敏,5岁后可以进行脱敏治疗,比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格,脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果,通常需要至少三年时间。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!
第3次提问
你好医生,三岁孩子吃开瑞坦可以吗?会不会对身体有影响
袁先道医生
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2025年12月05日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!非常抱歉,让您久等了!

你好医生,三岁孩子吃开瑞坦可以吗?会不会对身体有影响
——可以的。2岁就可以用。这药是孩子相对安全和效果好的药,按照推荐剂量和疗程使用,一般不必担心其副作用的。当然任何药物都有相对的副作用,如果是治疗适应症,该用还是要用。医生用药本来就已经是权衡利弊的选择结果了。具体药物的副作用您可以百度一下药品的说明书看一下,肯定比我说的更全面。

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TA的问答

症状及患病时长:有断断续续的近3个月的时间声音沙哑,并且咽口水喉咙发紧,早晨起床的时候喉咙很干 就医及用药情况:富马酸伏诺拉生片,甲泼尼龙片, 需要解答的问题:声带息肉目前诊断结果需要手术吗,如果不手术保守治疗会加剧息肉增长吗?如果需要手术恢复期大概是多久?症状及患病时长:鼻窦炎引起的头疼 就医及用药情况:点滴消炎针 需要解答的问题:是否可以用其它治疗方式代替手术,斯普奇拜单抗可否? 症状及患病时长 长期有鼻炎但是不严重,去年11月流感之后开始出现眉骨疼头疼症状,吃止疼药也不管用,中间用药切诺 桃金娘和一些鼻喷消炎药均不见效 就医及用药情况:今年2月份赴医院拍片检查,可见里面有脓性物,左边鼻通道堵塞,告知是真菌性鼻炎,需要手术治疗。排定3月11日手术,项目鼻窦开放术,鼻中隔偏曲矫正,病变部分切除,并于3月18号出院,出院后左边眉骨额头疼痛消失,以为康复。3月23日突然感觉右边眉骨也开始疼痛,症状和左边一模一样,但手术前是左边有问题右边没有。3月30号复查,检查结果跟没做手术前一模一样。 图一二三四是手术前的检查结果和片子 图四五是手术后的检查结果和片子 需要解答的问题: 手术后为何之前没事的右边不到一个星期就复发, 现在情况如何需要二次手术吗?手术是不是失败了?需要怎么保守治疗?能否从片子评估上次手术的效果?症状及患病时长:一个多月 就医及用药情况:去过呼吸内科和消化内科,耳鼻喉科,消化内科吃过两三天促消化的药,呼吸内科考虑气道高反应,吃过氯雷他定,耳鼻喉科做的喉镜。不清楚具体的原因在哪里,反反复复这一个月。 需要解答的问题: 我是年后到现在了一个多月的时间,反反复复的咳嗽,白天咳,晚上咳嗽的比较多,影响了睡眠,然后经常咳醒。然后有的时候是一阵狂咳,会有一些白色的粘痰出来,有点泡沫。这个过程比较反复,不知道是否跟吃东西有关,然后耳鼻喉科做的喉镜,医生说还好也没有啥问题,我怀疑是咽喉反流,所以想根据结果让能不能医生给我一些建议。如何治疗症状及患病时长: 您好医生 小孩中耳炎这种情况需要住院打针吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: