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朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
5.00分
月回答 49
2025年12月10日
症状及患病时长：病人今年71岁，患高血压，糖尿病20多年，2006年确诊脑梗死，头部有2厘米左右脑膜瘤，脑血管情况差，考虑良性肿瘤未做治疗，10月到现在发生两次脑梗死，住院输液后目前情况稳定，除走路稍向右倾斜外，其他基本无症状，11月底确诊肺腺癌中晚期，目前症状偶尔咳嗽痰中带血丝，一般会在晨间夜晚干咳
就医及用药情况：
10月底晕倒，被扶起后即恢复意识，后去医院输液，输液2周出院，11月下旬口齿不清，语言不利又去医院输液，输水一周多，暂时出院，目前恢复情况良好，脑梗长期服用阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片和丁苯酞胶囊，高血压服用硝苯地平控释片及沙库巴曲缬沙坦钠片，糖尿病在打胰岛素，早晚各一针，服用盐酸二甲双胍缓释片，阿卡波糖片，卡格列净片
需要解答的问题：基因检测未匹配上靶向药，肿瘤科医生建议化疗
1，化疗的必要性与紧迫性，根据我父亲目前的整体情况，如果不立即化疗，造成严重症状风险有多大？如果化疗，控制肿瘤延长生命的预期有多大？
2、考虑到我父亲的基础病，除了化疗有没有风险可控更折中的治疗方案？我们不求生存期，只希望老人能相对有质量的生活
3、化疗会增加脑梗死和其他基础病的风险吗
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2025年12月10日
2025年12月11日
抱歉，朱医生，没有及时答谢您的回复，我们一直在纠结要不要做化疗，问询了好几个神经内科医生都说我爸爸的脑血管非常非常的差，再次脑梗死几乎无法避免，所以是否化疗我们迟迟下不了决定，化疗的收益有多少，像我爸爸这种基础病多的老年患者如果化疗能带来多少收益，是否能扛过化疗的副作用是不是也是未知？
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2025年12月11日
明白，谢谢您，朱医生，我们会慎重考虑。祝您工作顺利，身体健康！
非常感谢您的信任，祝早日康复，有问题随时联系。
TA的问答
医生您好 患者是我姥姥 这是她的一些报告 麻烦您给看一下她现在能不能进行肿瘤切除的手术 她在术前检查中发现了有心脏方面的问题 可能需要做心脏支架 不知道是先切除肿瘤还是先安装心脏支架 她有糖尿病症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好大夫，这个通过核磁能确诊吗？片子能看清吗？这个肿瘤的大小算大吗？下一步应该怎么治疗？症状及患病时长：57岁，女，2026年1月8日做了结肠癌根治术。术前分期 mrT4aN1, MRF(-),EMVI(-)，Pet CT 显示淋巴结转移，无远处转移。癌坯抗原正常范围内。
术后病理情况：
1,(乙状结肠肿物)溃疡型中分化腺癌。
-肿瘤最大径约4.2cm;
-肿瘤侵犯至浆膜层；
-肿瘤出芽低度；
-未见明确神经束侵犯；
-检出肠系膜淋巴结29枚，其中3枚见癌转移(3/28)；另见癌结节一枚。
2,(上切缘)未见癌累及。
3,(下切缘)未见癌累及。
就医及用药情况：2月2日开始第一次化疗：卡培他滨（一天2次，每次3粒）+奥沙利铂
需要解答的问题：主治医生建议第二次化疗开始增加靶向药，贝伐，主要高危因素是淋巴转移+癌结节。（已经做基因检测）
请问医生，病人情况，是否需要用靶向药？
（图片依次为：出院记录、手术记录、病理结果、免疫组化结果、术前Pet CT 结果、癌坯抗原结果、术前增强CT结果、基金检测结果）症状及患病时长：左下腹板块按压疼痛，爆瘦十斤以上，乏力，食欲不振，大便变化
就医及用药情况：肿瘤医院检查
需要解答的问题：治疗方案，是否建议手术，我希望保留基本生活，开刀后转移严重生命期短，我更想让老人有治疗的过一段时间，肠堵风险也是困惑
症状及患病时长：手术后2个月零3天
就医及用药情况：紫杉醇，卡铂第一次化疗到今天24天
需要解答的问题：新年好，朱医生，马年吉祥！2月9号复查了一下，今天2月20号复查了一下，我分别把两次的检查报告都传上去了，今天开药医生没在让周六后天去，今天第一次化疗后第24天会不会耽误，您看看我姐姐的各项指标行吗？用药需不需要调整一下？血小板好像低，上次9号检查医生说肝怎么的，然后让吃的护肝片，您给个建议？我姐姐吃睡都很好，谢谢您！新年快乐朱医生！
