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4.98分
月回答 139
2026年01月31日
医生好。
我女儿出生于 2018 年 2 月 13 日，上周在耳鼻喉科检查的时候，提示腺样体肿大（大于 75%），医生提示考虑全麻手术，并告知微创手术，手术难度不大。我考虑孩子全麻手术遭罪，心理难受。
我把检查报告发上来，想请教一下考虑到孩子年龄，是否有必要进行手术？ （孩子日常睡觉，偶有翻滚情况，并无明显憋醒情况。相貌有“天包地”情况，但外婆和妈妈也是这个情况，有可能源于遗传而非腺样体肿大导致）
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您好，感谢您的信任与来信咨询
您的问题已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，可能需要您补充一些病情信息，请您稍等一下（某些情况下因医务工作繁忙可能无法及时回复，请耐心等待）。看到后会第一时间为您解答，谢谢！
此条留言请不要回复，以免浪费您的回复次数
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2026年01月31日
您好，从孩子的鼻咽镜看到孩子腺样体大约占据鼻咽部的3/4，从大小来说是应该手术切除了
但是我还需要进一步了解孩子更多的情况
为了更全面的了解病情，请补充回复一下下面的问题以便我更全面和准确的分析和给出建议哈：
1.孩子是否有经常扁桃体发炎，扁桃体大小是几度？
2.孩子是否持续的有夜间睡觉张口或者打鼾的情况？有多久时间了？什么情况下会缓解什么情况下会出现？（没有感冒和鼻炎发作的前提下）
3.请问孩子有无鼻塞，流涕，脓涕还是清涕，
有无鼻痒及喷嚏，有无鼻涕倒流？有无头面部胀痛？
4.目前有在用什么药物吗？
5.今天做鼻镜期间孩子有鼻炎症状吗？感冒受凉吗？
还有哪些补充症状请也详细描述一下哈
等候您的回复！
但是我还需要进一步了解孩子更多的情况
为了更全面的了解病情，请补充回复一下下面的问题以便我更全面和准确的分析和给出建议哈：
1.孩子是否有经常扁桃体发炎，扁桃体大小是几度？
2.孩子是否持续的有夜间睡觉张口或者打鼾的情况？有多久时间了？什么情况下会缓解什么情况下会出现？（没有感冒和鼻炎发作的前提下）
3.请问孩子有无鼻塞，流涕，脓涕还是清涕，
有无鼻痒及喷嚏，有无鼻涕倒流？有无头面部胀痛？
4.目前有在用什么药物吗？
5.今天做鼻镜期间孩子有鼻炎症状吗？感冒受凉吗？
还有哪些补充症状请也详细描述一下哈
等候您的回复！
2026年01月31日
1、有过扁桃体发炎，次数不多。
2、偶有张嘴故意情况，已经好几年了，感冒和鼻炎情况下，张嘴更严重，除此之外，张嘴呼吸次数不频繁（之前没有特别去观察）
3、偶尔有喷嚏和清鼻涕，面部肿胀没有。
4、没有用药物（除了感冒时候正常治疗以外，没有其他药物）
5、上周做的鼻腔镜，当时有鼻炎症状，去医院做的检查（出生以来第一次做检查，之前没有特别关注过）
收到，请稍等我仔细查看以后回复您
2026年01月31日
好的，综合来看，孩子张嘴呼吸或者打鼾的情况不是很严重
基于前面的几个点：
1.孩子嘴型有家族史
2.孩子鼻咽镜检查期间正在发作鼻炎，此时腺样体会比平时更大
3.孩子平时没有持续性张嘴呼吸
因此，孩子目前的腺样体并不是急需手术，建议可以先给孩子药物保守治疗1到3个月后再次复查电子鼻咽镜，说不定此时腺样体会缩小了
具体的药物治疗方案如下：
首先需要药店购买一瓶生理性海水喷雾，每日用海水给孩子清洗鼻腔4到6次，可以一次性多喷几下（4到6喷），然后擤出来，再继续喷，直到擤不出任何的分泌物，每天也可以多喷几次，大概喷四到六次都行
能够起到清洁鼻腔、缓解鼻塞、保湿鼻腔、减轻黏膜肿胀、预防感染的作用，用海水把鼻腔冲洗干净之后，再用鼻喷剂能将药效起到最大。根据孩子的接受程度，可以选择冲洗滴注或者雾化的方式，持续使用至少两个星期，能大大缓解孩子鼻涕倒流导致的咳嗽咳痰，促进炎症消退（睡前的清洗尤其重要）
盐酸西替利秦滴剂，早上和晚上各服用
0.25ml（约5滴）或每天一次
0.5ml（约10滴）。服用到过敏症状（鼻子痒，喷嚏，清鼻涕等）缓解即可停药
内舒拿鼻喷剂，建议从最大推荐剂量开始，每天一次，一次一喷，一旦症状得到有效控制，就可以缓慢减量（每周减量一次的频率），比如可以减至隔日一次、隔两日一次、隔三日一次或按需使用鼻喷激素直到一个月复诊
后期在维持治疗期间，如果孩子症状再次加重，则需要重新缓慢加剂量，再启动最大推荐剂量（每日一次，每次一喷）~再缓慢减量~然后用最小维持剂量这个循环来进行治疗。最长可以用到三个月
孟鲁司特钠咀嚼片，每天晚上嚼服一片，最长可以使用3个月，用药期间需要注意孩子精神情绪是否有变化，比如烦躁，易怒，如果有，立即停药即可缓解
在喷鼻子的时候需要注意，不要往鼻中隔的方向喷，而是应该往双眼内眦的方向喷，才是有效地喷鼻
以上药物使用前都需要仔细阅读说明书，避免有禁忌症或者过敏反应情况下使用
这些药物使用半个或者1个月后可以评估孩子的症状是否有所缓解，建议复诊后调整药物，等孩子症状完全控制后复查电子鼻咽镜观察腺样体大小
以上就是我的建议，祝孩子早日康复❤️🩹
如果还有我没有讲到的地方，您再进一步提问
基于前面的几个点：
1.孩子嘴型有家族史
2.孩子鼻咽镜检查期间正在发作鼻炎，此时腺样体会比平时更大
3.孩子平时没有持续性张嘴呼吸
因此，孩子目前的腺样体并不是急需手术，建议可以先给孩子药物保守治疗1到3个月后再次复查电子鼻咽镜，说不定此时腺样体会缩小了
具体的药物治疗方案如下：
首先需要药店购买一瓶生理性海水喷雾，每日用海水给孩子清洗鼻腔4到6次，可以一次性多喷几下（4到6喷），然后擤出来，再继续喷，直到擤不出任何的分泌物，每天也可以多喷几次，大概喷四到六次都行
能够起到清洁鼻腔、缓解鼻塞、保湿鼻腔、减轻黏膜肿胀、预防感染的作用，用海水把鼻腔冲洗干净之后，再用鼻喷剂能将药效起到最大。根据孩子的接受程度，可以选择冲洗滴注或者雾化的方式，持续使用至少两个星期，能大大缓解孩子鼻涕倒流导致的咳嗽咳痰，促进炎症消退（睡前的清洗尤其重要）
盐酸西替利秦滴剂，早上和晚上各服用
0.25ml（约5滴）或每天一次
0.5ml（约10滴）。服用到过敏症状（鼻子痒，喷嚏，清鼻涕等）缓解即可停药
内舒拿鼻喷剂，建议从最大推荐剂量开始，每天一次，一次一喷，一旦症状得到有效控制，就可以缓慢减量（每周减量一次的频率），比如可以减至隔日一次、隔两日一次、隔三日一次或按需使用鼻喷激素直到一个月复诊
后期在维持治疗期间，如果孩子症状再次加重，则需要重新缓慢加剂量，再启动最大推荐剂量（每日一次，每次一喷）~再缓慢减量~然后用最小维持剂量这个循环来进行治疗。最长可以用到三个月
孟鲁司特钠咀嚼片，每天晚上嚼服一片，最长可以使用3个月，用药期间需要注意孩子精神情绪是否有变化，比如烦躁，易怒，如果有，立即停药即可缓解
在喷鼻子的时候需要注意，不要往鼻中隔的方向喷，而是应该往双眼内眦的方向喷，才是有效地喷鼻
以上药物使用前都需要仔细阅读说明书，避免有禁忌症或者过敏反应情况下使用
这些药物使用半个或者1个月后可以评估孩子的症状是否有所缓解，建议复诊后调整药物，等孩子症状完全控制后复查电子鼻咽镜观察腺样体大小
以上就是我的建议，祝孩子早日康复❤️🩹
如果还有我没有讲到的地方，您再进一步提问
TA的问答
症状及患病时长：
2025年12月，小朋友周岁，得了甲流，治愈后发现还是鼻子堵塞，睡觉打呼噜。2026年1月去江西省妇幼保健院拍了DR，显示腺样体肥大。扫码可以查看DR影像。
就医及用药情况：
山腊梅叶颗粒、海水鼻腔喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂。
需要解答的问题：
后续应该如何用药和治疗（手术）？是否会导致腺样体面容？医生好。
我女儿出生于 2018 年 2 月 13 日，上周在耳鼻喉科检查的时候，提示腺样体肿大（大于 75%），医生提示考虑全麻手术，并告知微创手术，手术难度不大。我考虑孩子全麻手术遭罪，心理难受。
我把检查报告发上来，想请教一下考虑到孩子年龄，是否有必要进行手术？ （孩子日常睡觉，偶有翻滚情况，并无明显憋醒情况。相貌有“天包地”情况，但外婆和妈妈也是这个情况，有可能源于遗传而非腺样体肿大导致）
症状及患病时长：
上周感冒后，开始出现头痛，咳嗽，有绿痰（早上起来和晚上睡觉比较严重）喉咙发炎，胸闷不畅，症状持续一周多左右，前两天夜间经常咳醒，有很多痰。
就医及用药情况：
目前只吃过蒲地蓝消炎口服液（2天）
需要解答的问题：
请问需要吃抗生素吗？目前还是有很多痰，头痛，咳嗽。没有去医院看过，感觉像是咽喉炎，基本每年冬天都会有一次（感冒过后）最近感觉鼻子总是堵，嗓子也发紧，鼻子两边的脸按一下也会疼，偶尔会头疼恶心，查了一下是颌窦炎，但是没来得及问大夫怎么办。这种严重吗？需要怎么处理呢症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：56岁，女，因为喉咙痛咳嗽去医院，单侧扁桃体肿大，据我妈说，已经好多年了（说是几年前外公去世哭过之后就一直没有消下去）。医生做了一些检查，也没有说什么。现在感冒咳嗽已经好多了，我想问一下还需要做什么检查吗，是要等感冒咳嗽完全好了之后检查，还是可以直接检查
