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🍀为了更好的分析您的病情，我后面可能会问一些与疾病相关的问题，目的只有一个，就是全面了解您的病情，给您确切有效的诊疗方案。

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为了全面了解小朋友情况，下面信息请补充一下

1.小朋友有没有睡觉打呼噜张口呼吸，发现多长时间了？近期症状有没有加重？

2.有没有睡觉憋气？或者突然呼吸暂停了？或者睡觉频繁翻身夜醒？睡不踏实？

3.最近有没有做过腺样体肥大相关检查？结果发过来看一下？

4.有没有某个时间段频繁打喷嚏流鼻涕？觉得鼻子刺痒？揉鼻子？也就是小朋友平时有过敏性鼻炎吗？

5.有尝试给小朋友用药吗？效果怎么样？

6.以前身体健康状况如何？有没有基础疾病？有没有长期用某种药物？用药有过敏的吗？有没有做过比较大的手术？

7.请您复制信息一一回复避免遗漏，如果不能复制，您逐条回复也可以，因为网络问诊没有直观的数据，也不能进行详细的查体，提供更多的信息，可以帮助我更全面的评估您的病情，请回复谢谢

您好，感谢您的反馈信息，对进一步判断您的病情非常有帮助，请稍等

您好，感谢反馈信息

1️⃣目前判断：腺样体肥大可能性大

2️⃣病情分析

腺样体又名增殖体，是鼻腔后端，鼻咽顶后壁的淋巴样组织，由于这个位置是鼻子、耳朵、口腔交通的位置，所以出现腺样体肥大时，可表现出鼻子、耳朵、喉咙(扁桃体)等部位的多种症状，腺样体肥大是儿童耳鼻咽喉科的常见病，临床表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾等，是儿童慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、牙齿颌面发育异常等的主要致病原因。症状明显者，多需行腺样体切除。

腺样体有什么作用呢?腺样体的本质是淋巴组织，具有免疫保护作用。比如感冒时，腺样体就是鼻咽部的一道保护屏障。腺样体组织不是光滑的，跟扁桃体很像，会有一些比较深的沟壑样结构(隐窝)，被称为藏污纳垢的地方，又常常使感染反复发生，不易消退。

检查建议

1.因为没有做过腺样体相关检查，建议就诊耳鼻喉科，完善鼻内镜检查，看看有没有腺样体肥大，包括腺样体肥大程度，我们都可以有个明确判断

2.PSG(儿童多导睡眠监测):如果有频繁翻身夜醒，考虑可能小朋友睡眠过程中存在乏氧，建议做一个睡眠监测，需要孩子在医院睡一晚上，会在孩子身上了解一些设备，了解睡眠过程中的是否发生缺氧等情况，部分患儿腺样体可能用X线鼻咽侧位片或者鼻咽镜看都不是很大，但是打呼、睡眠中憋气(睡眠呼吸暂停)很明显，此时建议行带孩子做一个多导睡眠监测检查，充分了解患儿睡眠中缺氧的情况，进而决定治疗方案。

3️⃣治疗方案

a.鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子，这是更为安全的方法，将鼻黏膜上附着的分泌物冲洗干净，减少其对腺样体的刺激，防止腺样体进一步增大。一日3次，适当增加冲洗次数，没有什么副作用，具体方案如图所示。

b.喷鼻剂，使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每天早上使用1次，每个鼻孔一喷，有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净(在鼻腔冲洗之后使用效果更好)，每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，能喷到鼻腔后端最好，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下，推荐至少使用6周。

4️⃣生活建议:

1、反复的感冒可能导致腺样体肥大病情加重，所以在生活中，要注意预防感冒，经常清洗鼻子，减少鼻塞、鼻涕，尽可能少刺激腺样体。

2.另外，让孩子远离二手烟等环境污染，避免刺激呼吸道。

腺样体肥大可以预防吗?
积极进行体育锻炼，增强体质，减少感冒的发生，在一定程度上有助于预防腺样体肥大。

5️⃣物理干预方法


1.抿唇训练:拿一张纸放在孩子的嘴唇中间，让孩子用嘴唇抿住纸，慢慢往外拔，反复这样训练，可以锻炼增加口周肌肉的强度，改善习惯性的张口。

2.闭口鼓气:可以改善孩子嘴唇、口腔周围的肌肉力量。

3.吹气训练:让孩子用吸管，向水里吹泡泡，每次尽量延长一口气吹的时间长一点。

6️⃣病情总结

总结下，目前考虑存在腺样体肥大，我们先完善检查，如果腺样体肥大不明显，或者没有憋气缺氧等，就先保守治疗，生活中避免小朋友反复感冒，这样可以减少对腺样体刺激。

您看还有什么疑问，请继续提问谢谢。

好的，再次感谢来诊，祝小朋友健康快乐成长。

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