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许霞
副主任医师
呼吸科
山东大学齐鲁医院
休息中
4.92分
月回答 128
2026年02月04日
医生你好，我想咨询一下季节性花粉过敏打生物制剂的事。
我是春天柏树花粉三级过敏，24年在北京鼻炎首次合并哮喘。去年2月底搬到成都，当时去之前打了奥马珠，到了两周后哮喘就发作了。但在口服抗组胺药的情况下，鼻子几乎没有症状。
今年开春我一直在济南待着，准备过几天回四川过年，华西的医生说四川的柏树花粉浓度正高，建议回去前一周先在济南打一次单抗，建议打IL-4的单抗。
目前我日常用信必可160早2晚2，12月份复查feno 在25上下。
针对我的情况，您更推荐哪种单抗？起效周期是多久？疗程建议是多久？如果需要去医院评估的话需要准备做哪些检查？我是北京医保。
另外，也想向您请教一下花粉期的整体诊疗建议。
谢谢医生！
为保护用户隐私不显示图片
2026年02月04日
您好，我25年10月体检时查过血常规。附上～
没有鼻窦炎 鼻息肉 没有检查过
信必可控制得还可以，最近也在吃吡嘧司特钾片，哮喘近一个月比较平稳，没太有不舒服的时候。
最近早上起床有点鼻塞、眼睛痒，但不严重。
为保护用户隐私不显示图片
2026年02月04日
这个血常规查的时候如果没有口服泼尼松等激素药物的话，你的嗜酸性粒细胞是不高的，0.04*109/L，过敏原检测里你的总IgE 75.9也是不高的。
现在哮喘的生物制剂主要有针对 IgeE的奥马珠单抗，针对嗜酸性粒细胞IL-5或者IL-5受体单抗，以及针对IL-4和IL-13的 度普利尤单抗。你的嗜酸和 IGE 都不高，所以前两种不适合你，你能选择的就是针对IL-4和IL-13的度普利尤单抗，它的指标主要是看呼出气一氧化氮。我看你以前的记录，曾经FeNO有过80多很高的时候，可以试试 Dupilumab 单抗的。起效比较快，一般隔天就可以起效。一般是两周打一次，疗程建议至少是一年。评估就是你目前的呼出气一氧化氮、血常规、IGE 以及肺功能。
其实你现在吸入信必可一天两次一次两吸之后几乎没有症状，哮喘控制还是不错的。不一定非加生物制剂的。你主要是过敏性鼻炎症状，可以再加一个喷鼻子的药物，比如糠酸莫米松鼻喷剂。
现在哮喘的生物制剂主要有针对 IgeE的奥马珠单抗，针对嗜酸性粒细胞IL-5或者IL-5受体单抗，以及针对IL-4和IL-13的 度普利尤单抗。你的嗜酸和 IGE 都不高，所以前两种不适合你，你能选择的就是针对IL-4和IL-13的度普利尤单抗，它的指标主要是看呼出气一氧化氮。我看你以前的记录，曾经FeNO有过80多很高的时候，可以试试 Dupilumab 单抗的。起效比较快，一般隔天就可以起效。一般是两周打一次，疗程建议至少是一年。评估就是你目前的呼出气一氧化氮、血常规、IGE 以及肺功能。
其实你现在吸入信必可一天两次一次两吸之后几乎没有症状，哮喘控制还是不错的。不一定非加生物制剂的。你主要是过敏性鼻炎症状，可以再加一个喷鼻子的药物，比如糠酸莫米松鼻喷剂。
2026年02月04日
医生你好，我主要就是2～4月季节性花粉过敏会引起鼻炎+哮喘发作，单纯吃药和鼻喷控制不了。只要不在这个季节，哮喘通过信必可就能控制。华西耳鼻喉大夫是建议花粉期每个月打一次单抗，打到花粉季结束即可。如果有效，之后也是每年春天打。请问有这样的治疗方案吗？我是异地医保，度普利尤在济南的医保范围内吗？另外，司普奇拜单抗适合吗？谢谢
2026年02月04日
你可以结合温生理盐水洗鼻子，尤其是外出回到家之后，用温生理盐水洗鼻子可以减少过敏原的暴露。家里不要养宠物，不要养花草。
如果还有什么问题或者不明白的地方，你可以在评论里提出，我看到后回复。
如果没有问题，麻烦帮我点五星好评。谢谢。
如果还有什么问题或者不明白的地方，你可以在评论里提出，我看到后回复。
如果没有问题，麻烦帮我点五星好评。谢谢。
TA的问答
症状及患病时长：严重鼻塞，大多是白色的脓涕和透明的，偶尔有黄色的脓涕出来，鼻腔里很热，有明显干痛的感觉；嗓子痛，多数白痰，偶尔一点黄痰，躺下痰在喉咙的感觉更明显，睡不着；后槽牙腮帮子痛；耳道里刺痛；不发烧但很乏力
就医及用药情况：
没就医，最开始吃了两天大正感冒药，昨天开始吃氨麻美敏，牙痛吃了布洛芬（和氨麻美敏间隔了六小时），氨溴索和右美沙芬糖浆，蒲地兰和双黄连口服液，海水喷雾洗鼻子和盐水漱口
需要解答的问题：
是病毒感冒还是细菌感染的感冒？是否引发了鼻窦炎？后续用什么药？需要吃抗生素吗？症状及患病时长：两天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生您好，我从昨晚开始嗓子疼，伴有右鼻腔内发炎似的隐隐作痛。今早醒来右上头部很痛，嗓子疼加剧，偶尔咳嗽，咳嗽时有少量痰。下午开始发低烧，37.7，浑身无力疼痛。感觉和流感症状很像，请问需要这种情况一定要去医院就医吗？还是可以观察一晚再说。症状及患病时长：
约一个月前出现感冒症状，头晕头疼咳嗽流鼻涕，用药对乙酰氨和止咳颗粒，2月14加重，点滴一次，症状缓解，后面觉得症状变轻（但一直轻微咳嗽有黄痰），无用药，最近三四天又加重，白痰，气短胸闷，憋气，呼吸声音重，偶尔咳嗽厉害（就几声），咳嗽的时候头疼头晕，平躺时候憋气尤其严重，吃了一天快克+止咳颗粒，症状没缓解，不发烧。
十天前做ct医生说肺炎，在黄岛区中心医院办理了住院，打了一周点滴消炎后做ct，影响显示较之前没有太多好转，且目前每天都有憋气症状，有痰。
就医及用药情况：
按照正常感冒肺炎打的点滴消炎，近几天加了雾化
需要解答的问题：
从ct影像看来，是否除了肺炎还要其他问题，需不需要换一下治疗方案
症状及患病时长：许医生您好，继上次呼吸道感染好了之后，我最近又开始了。已经持续三天，我吃了三天的左氧氟沙星了。目前会有黄痰伴有红色的血丝一样的，我不确定是否是血。仍然是清鼻涕，嗓子发痒发干，不咳嗽。体温会有反复升高，但是不到发烧的阶段。
就医及用药情况：吃了三天左氧氟沙星，一天0.5g
需要解答的问题：我还需要配合什么药物治疗？或者需要去医院检查什么吗。
近期可能因为没休息好反复感冒，14天前我感冒了，第1天一起床觉得嗓子顶上疼刺激我吞咽，然后就是正常的感冒病程，并且在7天前觉得头晕乏力心跳过速，去医院查了肌钙蛋白血气心电图血常规是正常的，且咳嗽咳痰症状已经没了，以为差不多该好了。
过了一天一起床又发现像第1天一样嗓子顶上疼，感觉像要把感冒这流程再来一遍一样，后面果然又重复了一遍，并且伴头晕食欲差，夜间容易出现交感神经兴奋，不吃一粒美托洛尔睡不着那种。
这次感觉像是新冠，感冒症状几乎没了，开始干咳，有少量痰，昨晚开始干咳加重，今天早上前几口痰深橙色偏红，咳几次出来逐渐变白。这种病程比较像我之前阳之后的表现。
请问还需要怎么应对？前面两次感冒每次都吃了四天左氧，需要再吃上吗？不会有耐药性问题吧？（7天前血常规正常，今天不知道正不正常）。1年前做过肺ct无问题。
