问题详情

你好，近期的血常规结果有吗？鼻窦炎 鼻息肉有吗？信必可一天两次一次两吸哮喘控制的怎么样？比如一周里白天症状（咳嗽 憋气）有几次？夜间有憋醒吗？

这个血常规查的时候如果没有口服泼尼松等激素药物的话，你的嗜酸性粒细胞是不高的，0.04*109/L，过敏原检测里你的总IgE 75.9也是不高的。
现在哮喘的生物制剂主要有针对 IgeE的奥马珠单抗，针对嗜酸性粒细胞IL-5或者IL-5受体单抗，以及针对IL-4和IL-13的 度普利尤单抗。你的嗜酸和 IGE 都不高，所以前两种不适合你，你能选择的就是针对IL-4和IL-13的度普利尤单抗，它的指标主要是看呼出气一氧化氮。我看你以前的记录，曾经FeNO有过80多很高的时候，可以试试 Dupilumab 单抗的。起效比较快，一般隔天就可以起效。一般是两周打一次，疗程建议至少是一年。评估就是你目前的呼出气一氧化氮、血常规、IGE 以及肺功能。
其实你现在吸入信必可一天两次一次两吸之后几乎没有症状，哮喘控制还是不错的。不一定非加生物制剂的。你主要是过敏性鼻炎症状，可以再加一个喷鼻子的药物，比如糠酸莫米松鼻喷剂。

斯普奇拜单抗是国产的IL-4单抗,可以用于季节性过敏性鼻炎。这个药也是两周一次注射的，可以在 花粉季节之后停用。济南可能没有斯普奇拜单抗这个药物，我不知道它是不是在医保范围内。度普利尤单抗目前哮喘不在医保范围内，特应性皮炎在医保。

你可以结合温生理盐水洗鼻子，尤其是外出回到家之后，用温生理盐水洗鼻子可以减少过敏原的暴露。家里不要养宠物，不要养花草。
如果还有什么问题或者不明白的地方，你可以在评论里提出，我看到后回复。
如果没有问题，麻烦帮我点五星好评。谢谢。