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张华勇
副主任医师
乳腺外科
中山大学附属第五医院
休息中
暂无
月回答 6
2025年12月04日
今年34岁，2月份剖腹产生下一个女婴，孩子不到10个月，10月份断奶，然后发现左乳有无痛硬块，刚去新加坡医院做了B超，报告如图，1.6cm边界清晰，分叶状实性内部成分和无回声囊性间隙（我翻译的，具体看报告英文描述），怀疑是叶状肿瘤。今天见了新加坡这边处理叶状肿瘤经验比较多的医生，他看图像觉得可能不是叶状肿瘤，但目前不确定性质，建议直接微创VAB取出肿块并活检。下午我的问题1.这个方案是最优吗，要不要先穿刺确定良性还是恶性再做手术方案？我听说如果是恶性先做微创反而不好，有脱落癌细胞导致扩散。2.目前根据B超描述良性的可能性更大吗，良性的话是纤维腺瘤吗？今天看完医生后突然感觉到左乳肿块附近有间断性刺痛，之前都不痛，不确定是什么原因。
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2025年12月04日
2025年12月04日
如果是良性叶状肿瘤，也建议要扩切吗？新加坡这个医生的意思是VAB整块取出，如果是良性叶状肿瘤，后续也不需要二次手术。如果是恶性才二次手术扩切。
2025年12月04日
2025年12月05日
谢谢医生，还想问一下做一个增强MRI会有帮助术前判断吗？
2025年12月05日
TA的问答
今年34岁，2月份剖腹产生下一个女婴，孩子不到10个月，10月份断奶，然后发现左乳有无痛硬块，刚去新加坡医院做了B超，报告如图，1.6cm边界清晰，分叶状实性内部成分和无回声囊性间隙（我翻译的，具体看报告英文描述），怀疑是叶状肿瘤。今天见了新加坡这边处理叶状肿瘤经验比较多的医生，他看图像觉得可能不是叶状肿瘤，但目前不确定性质，建议直接微创VAB取出肿块并活检。下午我的问题1.这个方案是最优吗，要不要先穿刺确定良性还是恶性再做手术方案？我听说如果是恶性先做微创反而不好，有脱落癌细胞导致扩散。2.目前根据B超描述良性的可能性更大吗，良性的话是纤维腺瘤吗？今天看完医生后突然感觉到左乳肿块附近有间断性刺痛，之前都不痛，不确定是什么原因。
症状及患病时长：患者女，65岁。最近半年左侧乳腺时而有点痛感。痛感持续不久约2秒
就医及用药情况：还未用药
需要解答的问题：
今日检查结果为图片所见，请医生帮忙看看并给予治疗方案，谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：周日飞美国，有12多个小时时差，到美国再继续早上吃药的话，中间间隔将会有37个小时，请问我该如何吃药？张主任，图1、图2是我闺蜜去年和今年的B超，我感觉她和我的结节差不多啊，怎么医生建议她穿刺？
图3她查的tsh受体抗体我没查过，其他我都正常，这个没查过不影响判断结节吧？
图4是她今天的穿刺结果，也麻烦张主任帮忙看看。
图5是我今年的B超，和往年差不多，我看我也是结节内部回声不均，有血流信号，好像就是没有和她一样的钙化，弄得我又紧张了，赶紧来问问您
症状及患病时长：2019年12月甲状腺全切、2024年4月，右乳全切。
就医及用药情况：
甲状腺、乳腺、双侧锁骨上下窝淋巴结、妇科、泌尿的超声报无异常。
肝胆脾胰超声报了胆囊息肉变大（待复查造影超声）。
优甲乐一天1粒半，次日2粒。
依西美坦一天1粒。
阿托伐他汀一天1粒。
需要解答的问题：
优甲乐的用药是否需要调整。（见促甲状腺素报低于参考值）。
