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张华勇
副主任医师
乳腺外科
中山大学附属第五医院
休息中
5.00分
月回答 4
2025年12月04日
今年34岁，2月份剖腹产生下一个女婴，孩子不到10个月，10月份断奶，然后发现左乳有无痛硬块，刚去新加坡医院做了B超，报告如图，1.6cm边界清晰，分叶状实性内部成分和无回声囊性间隙（我翻译的，具体看报告英文描述），怀疑是叶状肿瘤。今天见了新加坡这边处理叶状肿瘤经验比较多的医生，他看图像觉得可能不是叶状肿瘤，但目前不确定性质，建议直接微创VAB取出肿块并活检。下午我的问题1.这个方案是最优吗，要不要先穿刺确定良性还是恶性再做手术方案？我听说如果是恶性先做微创反而不好，有脱落癌细胞导致扩散。2.目前根据B超描述良性的可能性更大吗，良性的话是纤维腺瘤吗？今天看完医生后突然感觉到左乳肿块附近有间断性刺痛，之前都不痛，不确定是什么原因。
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2025年12月04日
2025年12月04日
如果是良性叶状肿瘤，也建议要扩切吗？新加坡这个医生的意思是VAB整块取出，如果是良性叶状肿瘤，后续也不需要二次手术。如果是恶性才二次手术扩切。
2025年12月04日
2025年12月05日
谢谢医生，还想问一下做一个增强MRI会有帮助术前判断吗？
2025年12月05日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：磁共振报告 想知道现在什么情况 是否有什么问题
症状及患病时长：医生您好这是我六年前的报告。公务员体检会用请问我这个报告有问题吗？特别是这个非典型增生呈小叶癌化状态？会影响公务员体检吗？在那之后我基本每半年会查一次普通b超，显示原位置没有新增结节。这种情况您建议是普通b超观察呢还是还要再做一次手术呀，已经六年了。非典型增生怎么处理呢？然后我其他位置去年又长了一个0.4的结节，目前没啥变化
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：体检发现双侧乳腺结节，于 2025 年 9 月做了双侧微创手术。今天复查发现右侧还是有两个乳腺结节，且大小还挺大的。想问下医生是考虑新生的结节，还是手术术后的恢复问题？
当时右侧有两个结节，在有点对角线的位置，一个切口进去切除的，淤斑比较厉害
症状及患病时长：1年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好我想让你帮我看下这两个单子是怎么回事，第一张是在县城医院照的当时就一个囊肿一个结节，当时是因为囊肿和上个月对比大了一倍我不放心今天又去协和医院查了彩超，第二张是今天刚查的，怎么短短几天就多了那么多结节，变成两边都有，左边多了一个结节，右边12点方向也多了一个比前几天照的还大的，这么大的结节我在县城医院做了好多次都没看出来还是怎么回事，在县城医院3点方向比较小的都报出来不可能大的会看不到，我现在是怀孕26周 特别担心这个结节有没有事，也想搞清楚是怎么会这样， 今天早上去看医生特别多人他就和我说没事，这个增生结节和结节是一个东西吗还是说有区别？症状及患病时长：2021年12右乳腺癌保乳切除，当时免疫组化erPR80%her2阴，2025年12月肺肿瘤切除，免疫组化er热点区域5%PR阴her2阴，考虑乳腺癌肺转移
就医及用药情况：来曲唑
需要解答的问题：有的医生认为这是原发肺腺癌，因前后两次免疫组化erPR相差很大会不会是原发的呢
