2025年12月09日
第1次提问
医生您好,今年三月我爸拍ct,发现左肺上叶有一个病灶,医生说是斑片状的类似磨玻璃影的东西,疑似炎症,我爸在此之后没有进行抗炎治疗,也没有戒烟,最近又开始咳嗽并且有痰。今天我们又做了ct,医生说这个病灶是个磨玻璃结节,说有15mm那么大,并伴有血管穿过,建议手术。我把去年八月,今年3月,今年12月这三次做的ct片子发给你,麻烦您看看,是早期肺腺癌吗?需要手术吗?我看这几次做的薄层影像好像不一样,不知道会不会影响病灶大小的判断。

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2025年12月09日
王琪医生
您好,感谢您的信任。我在仔细阅读患者的资料,并撰写回复,请稍等,(预计等待10-20分钟)。临床医生的空闲时间很不固定,我需要忙完手头的工作后再尽早回复您,平台规定必须在24小时内回复,我会尽量早点回复您。感谢您的理解。
如果您同意等待,不用回复此条信息,以免占用您的提问机会。
2025年12月09日
王琪医生
您好!感谢您的信任!已阅,这样的情况,恶性可能性比较大。可能是早期肺癌。病理类型很难预估。可以考虑微创手术切除。
如有需要,可以到我线下门诊就诊,周一上午浙江大学医学院附属第二医院滨江院区
1.报告中提到肺结节,恶性可能性较大,建议微创手术切除。
手术切除方式是胸腔镜微创,术后一般住院时间是2天左右,术后一般一个月可以恢复工作(非重体力工作)。术后一年左右恢复到现在的身体情况。如果有医保的话,自己付费在2万左右。
2.治疗的话,结合患者的ct报告和病史,建议到胸外科,完善心肺功能(心电图,心脏超声,冠状动脉CT造影,肺功能),排除远处转移,常见的有肝、肾上腺、锁骨上,颅脑,骨骼,分别需要查肝脏B超,双侧肾上腺B超,双侧锁骨上B超,头颅磁共振和全身骨显像。排除手术禁忌后,安排手术。
3.在围术期,需要注意一些事项以确保手术顺利进行。首先,遵循医生的建议提前停止使用抗血小板药物或抗凝药物,以减少手术中的出血风险。其次,遵循麻醉科医生的指导,在手术前禁食和禁水一定时间。术后,要按照医生的建议进行康复护理,包括注重休息、遵循饮食建议和逐步增加活动。
4.生活方式,如有吸烟,建议马上停止。并锻炼身体,每周活动时间大于4小时。
(1)每周运动 4~6 次,每次至少持续 30 分钟以上中等强度的体力活动;
(2)保持健康的生活方式,包括均衡饮食和充足的睡眠。
(3)避免暴露在有害化学物质和粉尘的环境中,以减少对肺部的损害。
2025年12月09日
第2次提问
您结合报告感觉病人可能出现转移了吗?不是早期肺癌吗
王琪医生
考虑早期肺癌。就目前资料来说,没有发现明确转移
2025年12月09日
第3次提问
您好,恕我冒昧,我想多问几句:第一,既然没有形态密度的变化,怎么判断它的恶性呢?在我朴素的医学观念里,我认为肿瘤之所以呈恶性,就是因为它在变大,在生长。第二,这个有没有可能是陈旧性的炎症,因为我们也没有更早几年的片子作为参考了,也许很多年前就有这个病灶,只不过去年拍ct片子才发现了。纯磨玻璃结节是早期肺腺癌的病变造成的,那怎么区分陈旧性的肺炎和纯磨玻璃结节呢?是看大小吗?我看这个病灶好像是散淡的一片,也没有明确的界限,怎么判断大小呢?最后一个:手术可以达到治愈吗?
2025年12月09日
王琪医生
从形态上讲呢,这个确实有的时候比较难鉴别,但是呢这个结节的话呢是嗯看上去略有增大啊,门密度也有所增加,那么结合病史的话呢,有恶性可能的啊,需要考虑的。嗯,纯粹从影像学上去分辨这个陈旧性结节和肺结节的话呢,这不是我的专长啊,你可以咨询一下放射科。影像学结合病史吧,啊,考虑肺癌这样子。手术可以达到治愈的效果
2025年12月09日
王琪医生
呃,磨玻璃的那个判别的网上有很多这方面的指标啊,介绍的指标包括大小,密度,形态,嗯等等啊,那么这些只是参考指标,嗯,一定要说通过什么什么指标来判断它的准确率的话呢,大概是七八十啊,也不一定都准。呃,很多时候因为看的多了之后呢,就是临床上就有一个印象,那么同病理同这个图像那么就会有结合,那么就判断出来考虑它是恶性的。

TA的问答

症状及患病时长:1年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前,无症状。结节是否需要手术?可以保守治疗吗?如何侧底根治?症状及患病时长: 王医生您好, 我目前2023年初查出子宫内膜癌,做了手术和放疗。她以前得过肺结核,这次复查肺上多了几个小结节,而且CA199轻微升高。 想请您帮忙看看这个结果有没有大问题呢?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,我是这样的,我于上个月28号感冒,然后这周都好了,但是老有痰,不咳嗽,痰会自己嘴里,白色,然后今天痰里有粉色的血,我从上周就已经不咳嗽了,这是怎么回事,感冒期间我的鼻子下面长了疱疹,然后现在脸颊打哈欠的时候会痛,这是不是肺癌了,我平常抽烟很凶,但我有多年的肺结节,今年3月复查与4年前一样3毫米实性结节,为什么会有血去年和今年8毫米左右的结节,57岁不抽烟 是否需要手术是混合磨玻璃还是纯磨能不能一直随访看得出恶性特征吗 https://mdmis.cq12320.cn/wcs1/mdmis-app/h5/#/share/detail?share_id=e3220f5c58ef4302aaadba04a350d9ef&content=pq%2Baic6sVtd1BXCRGOYyone4Nx9GO9ZRaFZJtab1eyXhGMSt10i1TcjH4f6vnFLLk9HQdGD%2FHbC34w2fe%2Bbpbdp1pK0QvG%2B%2BtYTVV%2F%2FRgtY%3D&channel=share症状及患病时长:肺部磨玻璃结节,15×12mm 就医及用药情况:说是肿瘤需要切除,其他炎症吃药 需要解答的问题:是否一定需要手术切除,是否可以保守治疗观察?目前的发展情况如何,是良性还是恶性