您好,我仔细看了您的资料,目前主要问题是有频发室性早搏,有心悸感。从你1月份1700多次单发室早的动态心电图结果来看,目前的早搏频率不算太高,但停药后的反复和平躺时的明显心慌不适感,这很可能和植物神经功能紊乱有关,这也是为什么休息时反而比活动时更敏感的原因。需要再问一下:有没有做心脏超声,化验甲功等排查一下是否存在器质性问题?心脏超声没有明显异常,甲功正常的话,那就问题不大的,不用担心。这种情况下的早搏考虑跟植物神经紊乱,心肌局部电活动兴奋有关。
鉴于你在服用参松养心胶囊期间出现了皮肤瘙痒,且停药后好转,考虑很可能存在药物过敏。目前停药后出现心慌症状,如果基础血压不低的话,可以考虑服用琥珀酸美托洛尔,一天23.75mg服用改善心慌症状。建议服药1-3个月,后续情况稳定可逐步减停药物。
鉴于睡眠与早搏互为因果,建议睡前远离电子产品,尝试通过泡脚、听音乐来调节植物神经;饮食上注意清淡,避开浓茶咖啡,适度进行散步或瑜伽。必要的话可以考虑服用谷维素(一天三次,一次1片)调节情绪。
目前看您的情况属于常见的功能性心律失常,只要排除了心脏结构的实质性问题,通过规范的用药调整和生活方式干预,是完全可以得到控制的,不必过于担心和焦虑。