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一:16岁女高中生，20天内突发性晕厥/头晕发作近10次。近期发作后出现“腿软、牙齿打颤”，持续十余分钟。 二: 详细发作记录（按时间顺序） · 前期（12.10-12.31）：共6次。多在饭后、站立或低头时突发，意识丧失数秒即恢复。最典型一次伴“眼前黑朦、双手发抖麻木”。 · 近期：共3次。发作后出现新症状：意识恢复后，出现“腿软、牙齿打颤”，持续10余分钟。 三、关键检查结果 A. 阳性发现 1. 右心声学造影（发泡实验）：阳性，右向左分流（RLS）III级。 2. 近期发作特点：意识恢复后伴“腿软、牙关打颤”等发作后状态。 B. 重要阴性结果（已排除的方向） 1. 心脏结构：普通心脏彩超、心脏磁共振均正常。 2. 常规心电：24小时动态心电图未发现心脏停搏或致命性心律失常（发作时仅心率偏快）。 3. 脑部结构：头颅MRI及血管检查（MRA）正常。 4. 神经反射：直立倾斜试验阴性。 5. 短程脑电：2小时视频脑电图未见异常。 请医生回答：“III级分流”与“发作后打颤”这两个关键点，在您看来更倾向于卵圆孔未闭导致的反常栓塞，还是癫痫？或者是两者并存？

董医生好:关于癫痫的问题，在做两个小时的视频脑电图时没有发作。在20天内，除了学习压力有一些大，其他没有什么情绪不好的情况。意识在晕倒后10-20秒钟左右恢复。晕倒时全身上下发抖，带动牙齿打颤，腿软到走不了路。晕倒后没有伤到头部，有几次就是感觉晕了一下，没有晕倒。晕倒后眼睛没有盯住一个地方看，没有大口喘气，就是第一次晕倒时手有鸡爪样，之后都没有过 关于心理方面的问题，以前也做了相关的测试。见附件图片。

谢谢医生的回复，这个方向之前没有考虑过，躯体化会导致晕倒这么多次这么频繁么？一共晕倒10次，其中9次在学校晕倒，时间段比较一致，一般在上午11点和下午5-6点左右晕倒。有时候站着晕倒，有时候坐着也晕。在家晕倒只发生过一次。孩子比较上进，早上5点多起床，晚上下了晚自习要在家学习到12点。前半年有一次孩子妈妈和她吵架，她就有过腿软站不起来，还有一次跟她吵架她就浑身抖，前几个月是晚上一吃东西就恶心胸口堵的，过了段时间就好了。根据这个补充信息，您判断和心理方面的关系更多是么？会偏向于躯体化还是呼吸性碱中毒呢