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季慧
副主任医师
妇科内分泌
南京市妇幼保健院
休息中
5.00分
月回答 282
2026年01月30日
症状及患病时长：
医生好，我是第二次剖宫产，第二次妊娠时37+4胎盘早剥，术中凝血功能障碍和大出血，有输血治疗史，产后42天复查了子宫和凝血功能，显示一切正常，但有瘢痕憩室的存在。
就医及用药情况：
剖宫产第55天左右，第一次例假，月经量也比较大，3小时湿透一整片。去医院B超后显示如下，第4/5天后例假逐渐减少，但沥沥啦啦持续时间较长，有十几天。
现在80天左右，第二次来例假，目前第2天，出血量仍然很大，晚上换了两个安全裤，都湿透了。就感觉躺着经血也一直流。
需要解答的问题：
我比较担心，是不是还有其他原因导致了出血量大？比如 子宫动静脉瘘，因为我术中时，医生说整个胎盘剥落3/2，子宫壁呈乌紫色
附的图是上次例假时的B超图
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢信任和选择，问题已经收到，我上午这会儿有门诊，等门诊空下来了再详细回复您，大概中午12~1点左右，非常抱歉！临床工作繁忙，无法时刻看手机，请您多担待。
本次问诊因为系统限制，最多只可以提问三次，您暂时不要追问，等我回复后，您还有不清楚的地方再给我留言。
当然，如果您比较着急，想马上咨询其他医生，可以在下一条中告知我，我会联系小助手给您退费。
本次问诊因为系统限制，最多只可以提问三次，您暂时不要追问，等我回复后，您还有不清楚的地方再给我留言。
当然，如果您比较着急，想马上咨询其他医生，可以在下一条中告知我，我会联系小助手给您退费。
2026年01月30日
感谢您的耐心等待，抱歉久等了。
看了上传的资料，您怀疑的子宫动静脉瘘可能性存在，但做的是憋小便的腹部B超，清晰度不如阴道B超。
您目前出血量非常大，建议先止血，等出血基本干净或彻底干净1~2天后再去大一点的三甲医院重新复查经阴道的妇科B超。因为不仅仅是子宫动静脉瘘会导致大量阴道出血，内分泌失调、子宫内膜增生、子宫腺肌症等也可能会导致大量阴道出血。
您去外面药店购买达英35，无需医生处方，为了尽快止血，建议每天3次，每次1片；3天后改为每天2次，每次1片，吃到血止后3天，血止第4天改为每天一片，从开始口服至结束，一共连续使用21天。
同时口服止血药，双管齐下，推荐氨甲环酸，每天三次，每次一克，或安络血，每天三次，每次5mg，止血药任选一种，只要吃到出血停止就可以停用。
最近阴道出血期间不要同房、盆浴、泡澡，以免引起不必要的感染，注意休息，避免负重或者剧烈运动。
饮食上注意：不要吃生冷和辛辣刺激的食物，尽量清淡，只能吃煮熟的食物，减少动物脂肪、咖啡因、酒精的摄入。
看了上传的资料，您怀疑的子宫动静脉瘘可能性存在，但做的是憋小便的腹部B超，清晰度不如阴道B超。
您目前出血量非常大，建议先止血，等出血基本干净或彻底干净1~2天后再去大一点的三甲医院重新复查经阴道的妇科B超。因为不仅仅是子宫动静脉瘘会导致大量阴道出血，内分泌失调、子宫内膜增生、子宫腺肌症等也可能会导致大量阴道出血。
您去外面药店购买达英35，无需医生处方，为了尽快止血，建议每天3次，每次1片；3天后改为每天2次，每次1片，吃到血止后3天，血止第4天改为每天一片，从开始口服至结束，一共连续使用21天。
同时口服止血药，双管齐下，推荐氨甲环酸，每天三次，每次一克，或安络血，每天三次，每次5mg，止血药任选一种，只要吃到出血停止就可以停用。
最近阴道出血期间不要同房、盆浴、泡澡，以免引起不必要的感染，注意休息，避免负重或者剧烈运动。
饮食上注意：不要吃生冷和辛辣刺激的食物，尽量清淡，只能吃煮熟的食物，减少动物脂肪、咖啡因、酒精的摄入。
TA的问答
早孕情况咨询
医生您好，我因月经周期不规律，无法明确末次月经时间，现就早孕相关情况向您咨询，具体信息如下：
一、早孕检查历程
1. 验孕结果：1月28日验孕试纸显示弱阳性（对应图片1）；
2. 超声检查
◦ 2月2日：B超未探及孕囊；
◦ 2月10日：B超仅见孕囊，未发现卵黄囊、胎芽等结构（对应视频1）；
◦ 2月24日：B超可见卵黄囊及胚胎，但接诊的韩国医生称未观察到胎心，建议立即行流产手术（当地无保胎医疗方案，对应视频2）。
二、个人基础情况
1. 月经情况：经期通常5-7天，月经周期40-60天；
2. 当前身体症状：无腹痛、阴道出血等不适，存在孕反，表现为反胃、恶心、食欲下降；
3. 孕产史：非首次怀孕，2024年3月曾于孕5-6周时行药流，无不良孕产史；
4. 抽血检查：提示维生素D缺乏，需每日补充4000IU；存在甲减相关症状，但未获取具体甲功数值；韩国医院未提供HCG、孕酮等妊娠相关激素指标。
三、咨询问题
1. 结合上述历次检查结果，我的胚胎目前发育是否符合正常早孕范畴？
2. 针对当前情况，我现阶段最合理的诊疗应对措施是什么？
感谢医生的专业回复季医生，新年好。
症状及患病时长：白带异常，是绿色的豆腐渣状，而且很腥臭。
就医及用药情况：在当地医院做了检查，图一是医生发我的检查结果。也吃了医生开的药，吃了四周。医生说的这个软膏我没买到，所以没涂。本来已经好很多了，但第五周，就是停药的第一周，绿色的豆腐渣又来了，而且很多很腥。然后，我又去医院买了两盒那个药，这次买的还是原研药，店员说是最好最贵的。我吃了一粒，好一些了，但我很怕停药后，又会白带异常。
需要解答的问题：请问医生，怎样才能根治？
症状及患病时长：外阴左侧长了一个痘痘，反复发作瘙痒。一遇到生理期用卫生巾就容易发作，之前隐约记得性生活后也发作过。最近一次生理期，长途坐车未及时更换卫生巾，就发作了，红肿又痒又痛，像火疖子。
26岁目前有男朋友，性伴侣固定，没有严格戴套。
就医及用药情况：报告单如图，虽然未检出，但是医生还是怀疑说有霉菌，开了中医院开了坐浴的中药，还有图二的药。
需要解答的问题：长期保持每天洗澡或者清洗外阴，换洗内裤。但是没有条件晒干内裤，阴干居多。医生建议煮洗内裤。
想问一下还有什么需要注意的吗。
如果是霉菌感染的话又如何，想彻底根治要怎么做，是不是只要不注意卫生就容易反复。
卫生巾有没有必要用护舒宝那种超薄的，加上两小时勤换。
性生活方面，没割包皮但是前后清洗全程戴套可不可以。
还有家里养了猫，猫会上床睡觉，是不是有影响。
再就是之前被妈妈推荐瘙痒涂图三这种药膏，止痒效果还可以，是不是不建议用。还用过洁尔阴洗液，瘙痒时使用可以吗。
还有没有日常能够注意的问题能够提醒。症状及患病时长：多囊卵巢综合症
就医及用药情况：2024年开始听从季医生服用优思明到2026 已经用药两年多 中间有过一次一个月停药 但是后续又继续服用了 中间停药的那一个月月经自己来了 后面我又继续服用了
需要解答的问题：
我去本地医院今天查了一下凝血四项和血常规还有肝和肾功能 因为我看优思明说明书上写了要去检查一下 您当时给我开药的时候也说了 但是我用了两年要期间一直没去检查过 本来想去检查彩超和性激素 但是医生说建议我现在刚来完例假 等下次快来例假的时候再来检查这个彩超和性激素 医生您觉得我什么时候去检查性激素和彩超比较合适 因为我检查的医院比较小 专业性没这么强 然后那个医生还说建议我现在可以停用优思明了 因为之前是胖的原因导致多囊 可能现在减肥后卵巢可以自己排卵了 但是我昨天刚吃完第一颗 我问他可以直接吃完一颗停用吗 她说问题不大 可以 您是建议我现在吃完这一颗停用还是吃完这一板 她说吃优思明会让内膜变薄 可是我本身就是因为内膜薄才服用优思明的 为了调理月经 她说服用优思明的话去照彩超会很薄 那我后续停用优思明内膜会增厚吗 那我现在应该怎么办症状及患病时长：我爱人36岁，第一次怀孕，目前怀孕第五周，HGC 8000多。今早有两次出血，一次量比较少，出血后去当地妇幼保健院生殖科查看，大夫做了阴道检查，说没大碍，继续吃地区孕酮。从医院离开后1小时左右，又一次出血，数量比第一次多，目前在家卧床休息。
就医及用药情况：昨天去医院照B超和抽血检测HCG，下图一和图二为结果。图三为今早第一次出血，第二次出血量比这个多。
需要解答的问题：出血的原因是什么？需要再去就医吗？
