2026年02月04日
第1次提问
症状及患病时长:小朋友四岁半,1月31日至2月1日发烧(峰值39度),流鼻涕 2月1日至今流鼻涕,咳嗽(不发烧) 2月2日在同济检查出肺炎支原体感染,并开始服用克拉霉素,做雾化,喷鼻子 2月3日咳嗽好转 2月4日咳嗽加剧,社区医院门诊建议拍数字胸片,数字胸片显示双肺纹理增多、未见明显实阴影 就医及用药情况:小朋友25年曾三次支原体感染并导致肺炎 需要解答的问题:基于当前情况,是否要输液,还是继续服用克拉霉素以及雾化治疗

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2026年02月04日
刘兴楼医生
1. 您好!孩子的病情我已了解,目前的病情不是很严重,不用太担心。
2. 根据您提供的病史来看,孩子的主要症状起病初有发热,已热退,目前主要症状是流涕,咳嗽。检查结果显示,血常规白细胞计数及其分类基本正常的。C反应蛋白正常的。肺炎支原体抗体IgM阳性。但肺炎支原体抗体IgM假阳性率高,不能作为诊断肺炎支原体的依据。建议最好做一个肺炎支原体咽拭子核酸明确一下。根据这些症状,目前首先还是考虑病毒引起的急性上呼吸道感染,后续可能继发鼻炎/鼻窦炎可能。之前反复咳嗽也要考虑鼻炎/鼻窦炎可能。
3. 急性上呼吸道感染多数是病毒感染引起的,除了流感等少数病毒外,多数没有特效抗病毒药物。目前的治疗主要是对症治疗。咳嗽,有痰可以考虑用氨溴索或羧甲司坦口服化痰,流涕可以用生理性海水洗一下鼻子。另外还可以加用抗过敏药物,如氯雷他定或奥洛他定等。雾化可以做的,可以先用布地奈德和异丙托溴铵。待肺炎支原体核酸结果出来后再考虑是否继续用克拉霉素。暂时不建议输液。
4. 如果孩子后续咳嗽继续加重,或是出精神状态不好,还是要去医院复诊,必要时进一步检查一下,再根据检查结果调整治疗。
5. 注意观察孩子的精神状态,体温,心率和呼吸的变化情况。如果发现这些方面有明显异常,还是要去医院诊治或咨询。
2026年02月04日
第2次提问
医生,血常规和C反应蛋白是2月2日下午做的需要重新做血常规吗? 另外,2月2日问诊时关于支原体假阳性我们有跟同济门诊医生沟通过,11月27日我们当时五联检查结果显示是弱阳性,1月14日同济咽拭子检查结果是阴性,本次五联检查是阳性,所以医生说确定就是再次感染支原体。 由于小朋友经常因支原体导致肺炎,且咳嗽有好几天了,所以担心是不是要调整一下治疗方案
2026年02月04日
刘兴楼医生
如果病情有反复或者是加重可以复查一下血常规和C反应蛋白。肺炎支原体还是核酸检测可靠一些。必要时可以线下找我看看。治疗还是建议先按照我上述建议处理。
2026年02月04日
第3次提问
医生您的号比较难挂,可以现场申请加号吗?
刘兴楼医生
本周五上午应该还有号,先尽量预约。

TA的问答

症状及患病时长:刘主任有2个问题需要请教一下您:1.孩子开始有痰音了我把贝灵给他喝了,孩子白天有太阳可以推去户外没人的地方转转吗? 2.孩子奶奶做晚23点半吃的玛巴洛沙片,今天晚上烧到38度多需要吃什么药物退烧吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:刘主任,孩子睡后20分钟剧烈咳嗽2次后呕吐了,睡前喝了100毫升奶粉(纽康特1+喝了一年多了之前慢性寻麻疹开始喝的).还有点胃食管反流,羚甲司坦口服溶液(贝灵)这个药还要吃吗?今天晚上太晚了还没开始吃,我看网上说这个药吃了会呕吐的情况很多,就想问下您。 还想问下孩子这个病程好了以后需要去检查一下肝肾和心肌酶吗?因为病毒太狠吃了很多药对孩子会不会有影响呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:满月打乙肝第二针和卡介苗后开始大便次数增多,七八次一天,但形状没有显著变化,两天后大便出现血丝 就医及用药情况:当天化验了大便和血常规,大便隐血阳性,其他一切正常,改喝深度水解奶粉蔼儿舒,两天后血丝肉眼不见,但是大便隐血还是阳性,目前已经喝了半个月蔼儿舒了 需要解答的问题:症状及患病时长:您好刘主任,刚刚我又在光谷查了血常规和C反应蛋白,麻烦您看看 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:那您看他现在一直咳,体温37.5的这个情况,今天要不要拍片子呢,另外您看看这个药,是不是两种都是一次一只呢 就医及用药情况: 需要解答的问题: