男，67岁，1月12日左眼被割草机溅入异物，异物感、流泪14天，诊所用药无好转。 1.26中山眼科医院首诊：左眼视力0.6，角膜中央混浊，诊断角膜炎+双眼白内障，开左氧氟沙星/氟康唑滴眼液，做相关检查； 1.28中山眼科医院复诊：左眼视力骤降至0.1，角膜下方3×3mm灰白色浸润，真菌涂片菌丝2+、细菌阴性，共焦显微镜提示菌丝浸润，确诊左真菌性角膜溃疡+双眼白内障；开药：伏立康唑眼液、两性霉素眼液（均每半小时1次），莫西沙星、牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（均每天4次）。 1.29经家人介绍去了一家眼科诊所，打了3天的吊瓶，外加诊所配药滴眼，中山医院开的药停了，3天后未见好转， 2.3转回中山眼科医院复诊：按照角膜溃疡开药，每小时滴一次，现用药：伏立康唑眼液、两性霉素眼液（均每小时1次），莫西沙星、牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（均每天4次），医生让1周后再复诊现在情况是，持续用药5天了，当前未见好转，眼睛红肿干涩依旧，分泌物未见减少，有一点脓性，视力依旧模糊想咨询： 1. 用药快一周了，没有好转，这种情况正常吗？ 2.有没有更积极的治疗方式？例如手术？|眼科|丁香医生

2026年02月07日

第1次提问

男，67岁，1月12日左眼被割草机溅入异物，异物感、流泪14天，诊所用药无好转。 1.26中山眼科医院首诊：左眼视力0.6，角膜中央混浊，诊断角膜炎+双眼白内障，开左氧氟沙星/氟康唑滴眼液，做相关检查； 1.28中山眼科医院复诊：左眼视力骤降至0.1，角膜下方3×3mm灰白色浸润，真菌涂片菌丝2+、细菌阴性，共焦显微镜提示菌丝浸润，确诊左真菌性角膜溃疡+双眼白内障；开药：伏立康唑眼液、两性霉素眼液（均每半小时1次），莫西沙星、牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（均每天4次）。 1.29经家人介绍去了一家眼科诊所，打了3天的吊瓶，外加诊所配药滴眼，中山医院开的药停了，3天后未见好转， 2.3转回中山眼科医院复诊：按照角膜溃疡开药，每小时滴一次，现用药：伏立康唑眼液、两性霉素眼液（均每小时1次），莫西沙星、牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（均每天4次），医生让1周后再复诊现在情况是，持续用药5天了，当前未见好转，眼睛红肿干涩依旧，分泌物未见减少，有一点脓性，视力依旧模糊想咨询： 1. 用药快一周了，没有好转，这种情况正常吗？ 2.有没有更积极的治疗方式？例如手术？

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2026年02月07日

文晔医生

您好，我已经收到您的问题，感谢您的信任。
您稍等，稍后我会问您几个问题，有助于我更全面了解您眼睛的情况。
此条不用回复，以免浪费提问机会。

2026年02月07日

文晔医生

您好，从您的资料看，左眼真菌性角膜溃疡的诊断是明确的。

目前已经使用了多种抗真菌药物治疗，请问您近期有做过眼睛的照相吗？如果有，请上传，用于对比治疗前的情况，判断病情是否有控制。

第2次提问

就初诊时做过，后面还没做，资料都在上面了

2026年02月07日

文晔医生

非常感谢您的配合。
一般来说，真菌感染的治疗周期较长，严重的感染需要用药数周至数月。一般的原则是如果药物治疗有效，是优先保守治疗，而不选择手术等有创治疗方法的。如果您药物治疗后感染能逐渐控制（早期不恶化就是有效），暂不考虑手术治疗。

除了上述用药的眼药水外，建议您可以加用抗真菌的眼膏治疗，还可以选择在角膜中注射抗真菌药物，以加强疗效。

目前需要根据您药物治疗的控制情况来看是否需要手术治疗，比如角膜移植治疗或结膜瓣遮盖治疗。

目前的文字描述不足以判断您病情的控制情况，建议您回原来的中山大学眼科医院复查，对比最初的感染情况，判断保守治疗的效果，再决定下一步的治疗方案。

2026年02月07日

第3次提问

明白了，那我们就等复诊的时候问一下医生有没有抗真菌的眼膏，然后再看一下复诊的结果是否需要角膜注射抗真菌药物增强效果了，多谢解惑！

2026年02月07日

文晔医生

好的，因真菌感染的治疗确实有一定难度，且治疗周期较长，需要您保持一定耐心，积极治疗、密切观察，争取早日康复。