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2026年02月07日
症状及患病时长：我妈84岁，症状（约四个月前开始出现）
1，不受自控的瞎想生活中碰到的别人的不存在的负面的事。自己也知道不对，但就是不能自控。但对瞎想的事以及其中人物并不担心。
比如，第一次瞎想是，看到一个男的对一个小孩儿说笑，就瞎想男的会对小女孩干坏事，但知道这是自己胡思乱想，知道是不存在的事（所以也并不担心小女孩儿遇到危险）。但就是不能自控的瞎想，摆脱不掉。
2，后来腿疼（约两个月前），去医院看，总是在想骨头开刀的事。后来并没有开刀，并且腿疼好多了，但仍然想这个事，摆脱不掉，明知没必要再想了，但就是不能自控，摆脱不掉。
3，腿疼后似乎总体病情加重了。心神不宁、坐立不安，六神无主，不知道去哪里，要干啥，没有目标。有时好出汗。睡眠需安眠药。茶饭不香，体力明显下降，做啥事都兴趣不大。情绪低落。偶有用手拍脑门或锤胸，说“我怎么这样呢！难受啊，活着没啥意思了啊！”。但目前没有自残自杀或伤害他人的行为。
认知功能基本没有受影响。偶尔在ipad平板上打**麻将。
请教：
这叫精神类中什么病？ 有什么好的治疗方式和药物？ 多谢！
2026年02月07日
您好，信息已经收到。感谢您的信任！您的问题我正在仔细阅读，稍后详细回复您。一般都会在二十分钟分钟之内。如果门诊或者开会可能要晚一些。在收到下次回复之前，请您暂时不要追问，避免浪费您的问诊机会。
2026年02月07日
妈妈主要是强迫和抑郁症状为主。
用药注意事项：
1.建议你在当地医院面诊之后医生给你开药。建议药物:草酸艾斯西酞普兰早晨餐后2.5mg，如果无明显不适，第5天加到5mg，十天左右加到10mg。帕罗西汀治疗作用更好，但是副作用明显，暂时不推荐。
2.服药之前建议完善血常规，肝肾功，心电图检查，服药期间禁止烟酒，服用药物后定期复查心电图血常规肝肾功等项目。
3.用药初期，常见的副作用包括口干，便秘，恶心，头晕等。绝大多数可以在2周之内适应药物副作用，药物安全性比较高，所以不要太担心。
4.这类药物用药个体化，小剂量开始，根据情况调整剂量，用药时间数月至一年。
另外：这类药物起效慢，规律服药两周左右才起效，初次用药2-3周进行复诊。
其他治疗注意事项：
1.除了药物治疗同时一定要结合心理治疗，针对目前的整个情绪问题，深入探讨背后的内心冲突，找到更为合理的表达方式和应对压力的方法，在预约心理治疗的时候，需要去精神科的心理咨询门诊去预约。
2.而在治疗的基础上自我调整也是必不可少,生活要规律，按时吃饭，按时睡眠，安排些适合自己的运动，改变是慢慢发生的。最后祝您和家人生活愉快，有问题随时交流。
用药注意事项：
1.建议你在当地医院面诊之后医生给你开药。建议药物:草酸艾斯西酞普兰早晨餐后2.5mg，如果无明显不适，第5天加到5mg，十天左右加到10mg。帕罗西汀治疗作用更好，但是副作用明显，暂时不推荐。
2.服药之前建议完善血常规，肝肾功，心电图检查，服药期间禁止烟酒，服用药物后定期复查心电图血常规肝肾功等项目。
3.用药初期，常见的副作用包括口干，便秘，恶心，头晕等。绝大多数可以在2周之内适应药物副作用，药物安全性比较高，所以不要太担心。
4.这类药物用药个体化，小剂量开始，根据情况调整剂量，用药时间数月至一年。
另外：这类药物起效慢，规律服药两周左右才起效，初次用药2-3周进行复诊。
其他治疗注意事项：
1.除了药物治疗同时一定要结合心理治疗，针对目前的整个情绪问题，深入探讨背后的内心冲突，找到更为合理的表达方式和应对压力的方法，在预约心理治疗的时候，需要去精神科的心理咨询门诊去预约。
2.而在治疗的基础上自我调整也是必不可少,生活要规律，按时吃饭，按时睡眠，安排些适合自己的运动，改变是慢慢发生的。最后祝您和家人生活愉快，有问题随时交流。
2026年02月08日
多谢刘医生回复！很细致！！有两个问题能不能请教一下？
一，
我关注的一个重要的点是，想问一下：精神类药物对大脑损伤程度怎样？ 会不会出现这样的情况，即：病治的差不多了，但是人变得呆滞了，甚至连一般的情绪情感、表情都很少有了？与其这样，倒还不如用药前的“有病但还是有一般的情绪情感、表情的”。
二，
强迫症、焦虑症、抑郁症，这三种情况似乎彼此有一定关联，但也各自具有一定独立性，那针对这三种情况的用药是一样（听说叫“五朵金花”）？还是有所不同？如有不同，不同处是什么呢？
期待，，
2026年02月08日
2026年02月09日
刘医生早！请问一下，我妈这个程度的症状，是否适合做心理人工干预？效果怎样？多谢！
其实对生活影响已经比较大了，所以偏重了。心理治疗可以选择，这个比较慢，也需要妈妈和心理治疗师很好的配合才能有效，最好是药物和心理治疗一起进行比较好。
TA的问答
症状及患病时长：我妈84岁，症状（约四个月前开始出现）
1，不受自控的瞎想生活中碰到的别人的不存在的负面的事。自己也知道不对，但就是不能自控。但对瞎想的事以及其中人物并不担心。
比如，第一次瞎想是，看到一个男的对一个小孩儿说笑，就瞎想男的会对小女孩干坏事，但知道这是自己胡思乱想，知道是不存在的事（所以也并不担心小女孩儿遇到危险）。但就是不能自控的瞎想，摆脱不掉。
2，后来腿疼（约两个月前），去医院看，总是在想骨头开刀的事。后来并没有开刀，并且腿疼好多了，但仍然想这个事，摆脱不掉，明知没必要再想了，但就是不能自控，摆脱不掉。
3，腿疼后似乎总体病情加重了。心神不宁、坐立不安，六神无主，不知道去哪里，要干啥，没有目标。有时好出汗。睡眠需安眠药。茶饭不香，体力明显下降，做啥事都兴趣不大。情绪低落。偶有用手拍脑门或锤胸，说“我怎么这样呢！难受啊，活着没啥意思了啊！”。但目前没有自残自杀或伤害他人的行为。
认知功能基本没有受影响。偶尔在ipad平板上打**麻将。
请教：
这叫精神类中什么病？ 有什么好的治疗方式和药物？ 多谢！目前症状有哪些？
焦虑、心情低落、疲劳、记忆变差
症状持续多久了？
1个月以上
你的性别、年龄：
男 29
描述你的病史/症状：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2 个月
就医及用药情况：未就医过
需要解答的问题：
12 月 1 日 晚上家里小猫丢了，天气冷找了一夜，每天找找不到，被情绪裹挟，最开始躯体化发作心痛心悸，只能喝液体食物，用疼痛缓解心痛。
现在每天没有力气，做什么都很吃力，对什么都提不起来兴趣，天天情绪低落，不能饿饿就空虚，现在一到天黑或者天气冷就感到害怕恐慌，睡觉易醒，晚上没人陪着会恐慌，会愤怒烦躁，讨厌自己，想让别人打自己。
症状及患病时长：22岁受家人情绪影响早醒失眠一个半月，自我觉得符合cptsd症状，但医院只能确诊焦虑性抑郁症，复诊焦虑状态
就医及用药情况：氟西汀和劳拉
需要解答的问题：医生你好，请问什么时候可以不吃药了，我吃劳拉（每片0.5mg）吃了12天，情况如下
第一、三天两片，可以睡着，第二天头晕，咨询医生后减为一片，第二天没吃，睡不着，第四—七天吃一片可以睡着，第八九天吃一片完全睡不着，第十天吃一片半完全睡不着，第十一、十二天吃两片可以睡着。白天是每天一片氟西汀。
当时连续三晚没有睡着之后，我担心失眠情况加重了，就去看了医生，医生复诊给我开了艾司挫仑、谷维素和米氮平。但我还没开始吃。目前保持谨慎态度。
现在我怀疑那三天失眠是药物减量的戒断反应，担心精神药物的成瘾问题。
希望医生能给我一个戒断劳拉的方案？我感觉药物成瘾的话很难恢复自主睡眠。
以及我感觉复诊的医生是针对我失眠加重而开的药物？没有考虑到戒断反应？还是与上一次处方配合的治疗方案？
以及我体内现有2、3厘米的乳腺结节，药物是否有影响？
以及怎样才能恢复我的自主睡眠，而非依赖药物
症状及患病时长：
16岁，焦虑抑郁两年，前几个月确诊神经性厌食伴暴食，有时候想吃的时候吃很多，暴食，之后催吐，不想吃的时候几天不吃，目前在吃的药有舍曲林，阿立，托吡酯，想咨询一下后续的治疗方向，还有做的检查。（做个参考）舍曲林只吃一颗，因为现在情绪挺稳定的，主要是我现在可能一天催吐四次以上，多的时候五次以上，我怕胃之类的出问题，想做个胃镜，进食很不规律，想吃的时候吃很多，但是又想控制，我现在已经三天没吃东西了，托吡酯抑制我食欲抑制得挺好的，但是有小部分时候还是会吃，一个多月瘦了30斤，之前因为我小时候很胖嘛，然后就经常被说，然后就自己减肥减了40多斤，然后确诊抑郁症之后休学复胖了，就特别难受，然后极端减肥打减肥针之类的，之前最夸张一次5天没有吃东西，直接住院了，我吐的时候吐不干净，我还会喝很多水，然后继续吐。
就医及用药情况：
早上托吡酯一颗，晚上阿立，舍曲林，托吡酯各一颗
需要解答的问题：
以后治疗方向
