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家长您好，小疙瘩应该是根尖周炎导致的，根尖周炎是由于牙齿外伤导致牙齿里的牙髓（俗称牙神经）坏死，内部出现化脓的情况，脓液没有地方走，无法从牙齿这个方向突破排出，就会向相对薄弱的颊侧骨壁突破，从而在牙龈上形成脓包。儿童的乳牙根尖周炎常常不以疼痛为首要表现，而是以肿胀为主，因此即使没有牙痛，也有可能已经发生牙髓的炎症
而现在您看到的类似小牙齿的，应该是这个乳牙的根尖外露了，由于长时间炎症，导致乳牙唇侧的骨板被腐蚀了，牙齿牙根的尖端就戳出来了
这种情况下，建议尽快拔除这个乳牙，不然这个尖端外露不但会导致牙齿炎症持续，还有可能引起嘴唇溃疡，牙龈发炎，乃至影响恒牙的发育、形态或位置

一般拔个乳牙，没必要全麻，局部在牙齿对应的牙龈区域打一针麻药，再拔就不疼了
四岁的孩子应该能沟通一些了，讲的通的，我们尽量给小朋友好好沟通，如果实在讲不通的，稍微两个人按住固定一下，打完一拔，强制性拔除也就结束了，为了这个乳牙去上全麻多少有点杀鸡用牛刀了，风险大于收益，没必要哈

本身小朋友乳牙的根就不是很长的，所以即使拔了也不会创伤很大，就注意不要空腹去，
拔牙后的影响一般就是拔完牙，两小时后再吃东西喝水，口水都往下咽不要往外吐，不要让小朋友用手去摸伤口以防感染，打了麻药拔的，注意小朋友不要一直咬嘴唇，因为打了麻药嘴唇也会麻麻的，有的小朋友觉得好玩会一直咬，容易出现自伤性的溃疡，多数上午拔完下午就好了，没什么大影响，不用太担心

是的，上门牙一般7周岁左右萌出，长时间炎症的话，也有可能会再早一点，只要小朋友不要养成什么吃手、叼笔之类的坏习惯，拔掉之后就不用多管了，等长牙就好