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张冬梅
主治医师
呼吸科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
5.00分
月回答 52
2026年02月20日
症状及患病时长：5年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
患者老年男性，有"肺间质纤维化，慢性胃炎，胆囊结石，胆囊炎"病史。本次 反复咳嗽，憋喘5年余，加重5 入院治疗。后别喘加重，目前在ICU抢救5天，当地医院说目前只能维持，还是有有生命危险希望不大，让家人随时有思想准备。图片是最近住院的病例和部分检查情况。请问您，想我家老人这种情况，有误更好的治疗手段，如有 是否具备有转院的可能性？
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2026年02月20日
您好，非常感谢你的信任。
1.请问您有老人最近这次住院的资料吗？特别是胸部CT、动脉血气分析、心脏超声
2.老人现在是无创呼吸机吸氧，还是气管插管了？吸氧浓度多少？
①肺间质纤维化，是不可逆性改变，的确会反复合并肺部感染，而且通常感染一次、间质病加重一些；25年12月份已经有I型呼吸衰竭，本次的情况应该比上次的要重。
当地医院的诊断应该没什么问题，关键的是明确感染病原菌，针对性抗感染治疗，同时加强支持治疗。
慢性胃炎、胆囊炎、胆结石这些，通常不影响预后。
②是否具备转院条件，主要是看老人的生命体征是否平稳，呼吸支持条件如何。如何血压、心率稳定，吸氧浓度不太高，60%以下，则具备转院条件。
③最主要的问题，是间质性肺炎的基础，无论是在哪个医院，都无法可逆，没有太好的治疗方法，后续生活质量不高。每次合并感染，也只能是尽量明确病原菌，针对性抗感染治疗。
1.请问您有老人最近这次住院的资料吗？特别是胸部CT、动脉血气分析、心脏超声
2.老人现在是无创呼吸机吸氧，还是气管插管了？吸氧浓度多少？
①肺间质纤维化，是不可逆性改变，的确会反复合并肺部感染，而且通常感染一次、间质病加重一些；25年12月份已经有I型呼吸衰竭，本次的情况应该比上次的要重。
当地医院的诊断应该没什么问题，关键的是明确感染病原菌，针对性抗感染治疗，同时加强支持治疗。
慢性胃炎、胆囊炎、胆结石这些，通常不影响预后。
②是否具备转院条件，主要是看老人的生命体征是否平稳，呼吸支持条件如何。如何血压、心率稳定，吸氧浓度不太高，60%以下，则具备转院条件。
③最主要的问题，是间质性肺炎的基础，无论是在哪个医院，都无法可逆，没有太好的治疗方法，后续生活质量不高。每次合并感染，也只能是尽量明确病原菌，针对性抗感染治疗。
TA的问答
症状及患病时长：3月20日左右过敏性鼻炎发作，时不时耳朵痒，眼睛痒，喉咙痒，吃盐酸非索非那定片一周加喷辅舒良鼻炎症状缓解，一周前开始轻微咳嗽，后续开始阵发性咳嗽，三天前夜晚突然咳嗽加重，气管有滋滋声，去医院检查肺功能、支气管舒张和一氧化氮，结果如下，由于当地医院无法做支气管激发，遂去上级医院完善检查，结果医生告知由于我的支气管舒张阴性且咳嗽时间不长，建议我两个月后如果还是咳嗽再去做激发确诊，只给我开了阿斯美，孟鲁司特钠对症治疗，没有开激素药。然后去中医院想开点中药辅助治疗，结果医生根据我的feno指标判定我就是哮喘，给我开了舒利迭500，让每天两次，一次一吸，三个月再复查。
就医及用药情况：目前我只吃了阿斯美，没有吸舒利迭，夜晚咳嗽症状稍有缓解，但仍然会阵发性的剧烈咳嗽，并且时不时感觉胸闷。
需要解答的问题：请问我现在需要吸舒利迭500吗？
症状及患病时长：去年九月份的片子是后面几张图片，昨天去体检中心又发现新的病症，是前面的视频和照片报告。麻烦您帮忙看一下。一个月前着凉感冒了，一直早上起来就有点咳嗽，到现在也经常清嗓，有少量黄痰。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：症状及患病时长：张医生您好，我用华为手表测试肺功能，结果显示肺功能一般，我测试的结果是一秒率78.5%，同时肺活量3.1升。
就医及用药情况：我查了一下AI，说一秒率低于80%，有慢阻肺风险，您看是否需要去医院检查一下？
需要解答的问题：
症状及患病时长：
时间线:27日晚饭后突然很困，28日凌晨突发寒冷，且流汗很多。早上起来自觉发烧未测量，同时左右摇头比较痛，上下点头正常。28日晚烧到38.5度，吃对乙酰，温度下降。29日左右摇头感觉好了很多，但走路的时候总有突然嗡一下的感觉，决定去医院看一下，早上吃了几口馒头，也没有胃口，喝了一点水，一个多小时的轻轨车程，这中间不停的流汗，然后又干，这样反复发烧，背上感觉湿了很多次，口干
就医及用药情况：
挂的当地的大坪医院，到了后检查，发现我的心率直飚140-150 比较担心 把我拉进急诊室，做了很多检查，在检查的过程中也是不停的流汗又好转。输液盐水和退烧的，最后得出结论:上呼吸道感染。(检查报告见图)
开药:头孢
昨晚又发烧，吃了退烧药和头孢，早上起来感觉好了很多，食欲恢复70% ，头嗡嗡声少了很多，左右摇头也有明显缓解
需要解答的问题：
请问医生:
1.我还是担心晚上发烧，已经吃了3个晚上退烧药了，这种感觉不好，是否可以加什么药，来让我能好得快一点
2.我是否有什么需要注意的地方?
3.昨天尿量又黄又小，今天喝水后尿量恢复很多，又变清了，肾的问题推荐多久复查?症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是我今天在医院做的检查，目前的症状是感觉呼吸不顺，然后胸闷气短 鼻塞堵不通气，有一点痰，不咳嗽
我这个和肺有关系吗？为什么会这样？应该怎么解决
