4.45分
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2026年06月03日
23年3月份确诊肺腺癌脑转骨转多发转移，当时基因检测显示egfr19，另外c-met++。因符合项目组条件，进组开始吃阿美替尼（每日2颗）和实验药H10241met抑制剂（每日2颗）。直到25年5月突然脑膜转移，项目组终止。开始腰椎鞘注和阿美替尼（每日3颗）维持治疗至今。最近体感大方面还可以，就是开始不停咳嗽，腰部后背开始有疼痛感。容易疲劳人不爱动了。怀疑是不是缓慢耐药。需要医生帮忙解答几个问题。1，既然之前met抑制剂符合条件，中间断吃了一年多，能不能现在继续接着吃，如果可以的话打算自费吃仿制卡玛替尼（200mg），和阿美替尼（现在每日3颗）一起搭配，需要每日怎么吃比较合适。
2 鞘注稳定以后，主治医生一直让每个月40mg腰椎给药，这个剂量会不会偏大，可以适当减少剂量或者拉长鞘注时间吗? 因为反复腰穿患者现在有点抗拒腰椎给药，更抗拒装囊。在什么情况下鞘注可以停止？还是按部就班继续维持腰椎鞘注？
3 如果真的出现缓慢耐药，现在阿美替尼还可以继续接着吃吗，还是完全需要换其他治疗手段。
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2026年06月03日
2026年06月03日
因为当时脑膜转移以后，我们也考虑换药，但是主治医生还是让继续用阿美替尼，说不用换药。这次复查影像已经约在10号。鞘注也会听您意见继续做。
另外一个问题，有没有必要自己加卡玛替尼一起吃，还是等检查结果出来了再决定。
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2026年06月03日
TA的问答
病人从2026年1月查出乳腺癌，后完善检查为her
2阳性乳腺癌，经过六个疗程的新辅助治疗，4次单靶（曲妥珠单抗）联合化疗（紫杉醇 卡铂）2次双靶（曲妥珠单抗 帕妥珠单抗）联合化疗（紫杉醇 卡铂） 完成手术，手术大病理化验结果如图，MP分级为5级。
主要诉求：后续治疗是否需要放疗，或后续治疗建议。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：大夫您好，我想咨询下自己是否有必要做一下验血的肿瘤标志物筛查。因为我在浙二做过很多体检检查都是影像学的，比如胃肠镜，乳腺彩超，肝胆胰脾彩超，胸片，宫腔镜，阴道镜等等，也查过甲状腺功能或者甲状腺彩超，HPVtct。目前确诊的就是甲状腺，乳腺三类结节。然后有点胃炎。但是突然意识到自己今年没查癌症抗原，做了怕数值高焦虑，想问问您以我目前做的这些检查，是否有必要做一下这个标志物验血？症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：
身高：169 体重：150 血压：135/90
病因：（什么时候出现了什么症状去看了医生及当地医生给的建议）：
俩周前出现便黑血，头晕，乏力，没精神，吃不进去饭等症状，在当地就医，抽血化验，腹部Ct ，建议增强CT，胃镜检查。
病程：（做过哪些治疗，吃过什么药，吃多长时间了：
在当地 输液输血，腿部下肢有栓塞，放了滤网，肺部有栓撒，因胃部出血暂时没有处理！一系列检查都做了，增强CT和胃镜检查也做了。做病理。
既往病史：（是否有高血压，糖尿病 心脏病等），如果有，多长时间了。
高血压 心机供血不太好。
家族史：母亲曾因胃癌过世
过敏史：
无
目前的身体情况：住院中，用药缓解乏力，止血。
饮食及睡眠、大小便情况等：睡眠还可以，不可以进食水，以输液为主
想问一下 现在医院的治疗就是输营养液和奥美拉唑 想问一下胃部这个出血应该怎么治疗？ 现在具体的情况是什么样的？ 医生说病理的话可能还需要一周。症状及患病时长：女性，62岁，一直咳嗦2个月
就医及用药情况：以为是肺炎，吃阿莫西林，开始拉肚子。后面在地方小医院拍了加强CT，初步判断肺癌晚期。
需要解答的问题：请帮判断是不是肺癌，能不能看出前期还是晚期，后面需要做什么检查和做什么治疗。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问医生这种情况最好的治疗方案是什么？患者63岁
