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患者女，56岁，9.3日行胰十二指肠切除术，术后12天拔出所有腹腔引流管并出院，出院后半流食饮食。术后第一天胃液引流量约400ml，第二天胃液引流量200ml左右，黄绿色，并拔出胃管；未发现明显胰瘘；术后第5天开始进食流食，第9天进食半流食，术后经常感觉胃胀，嗳气较多，出院后每餐进食约150ml，日三餐，餐后打嗝多，餐后有胃胀感。9月20日呕吐一次，呕吐物为食物和黄绿色液体，27日开始出现呕吐，烧心感，未好转至急诊就诊，当时一般在饭后1小时呕吐，呕吐食物和黄绿色胆汁，严重时约每2小时呕吐一次。急诊置入胃管静脉补液，用甲氧氯普安，并未明显好转，6日入专科病房，持续营养支持，10月10日置入空肠管，至今多次消化道造影和腹部ct未说有明显问题，至今多次恶心烧心呕吐反复，出现后禁食一段时间。胃液引流量前期在每日700左右，目前每日500，昨晚7点到早7点胃液250左右黄绿色，然后夹闭了胃管，今早吃了米糊100左右就开始持续腹胀一直到中午开始烧心，打开胃管流出200ml液体和部分固体，马上缓解，中午进食100ml米糊后也是一样，晚上打开胃管也是引流出来了，目前胆汁反流和胃瘫可以怎么处谢谢

好的好的主任了解了，这么晚麻烦您了胃瘫马上3个月了，焦虑了，明天您再回复吧，您先休息。 胃镜做无痛的还是普通的，明天去和医生商量下，无痛应该要麻醉评估吧，感觉够呛，太瘦了，心率也有点高。 另外想问下胆汁反流这个问题应该怎么处理，目前口服熊去氧胆酸，没啥效果，是不是还是需要胃动力去把反流的胆汁排出去。 第三个问题想请教下营养问题，从9月27日到现在体重轻了12斤，之前一直能维持术前体重，肯定是营养的问题，现在是有空肠管和胃管，目前空肠管每天500ml肠内营养液流速50，也有静脉营养每天800左右，如果回家的话这个空肠管可以打自己做的流食或者安素吗，怕堵了。。还是只能肠内营养液，我看管子很细。。麻烦主任了，这么晚您明天再回吧，您先休息

好的好的谢啦，您看消化道造影有没有什么问题，总感觉胃下边那个位置的空肠弯很怪，肠道的走行也很怪，好像有地方拐了180度，确定没有实质问题就准备开始心理疏导了