问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
需要和您再次解释和声明一下，平台无自动回复，也无智能AI回复，都是在线医生为您解答，打字需要一定时间，特别是病情复杂的情况下就需要更长时间进行措辞。请您耐心等待，再次感谢您的理解。🌹🌹🌹
❤️最近换护肤品了吗？平时用的护肤品种类多？面膜用的多吗？平时化妆吗？
❤️平时熬夜，睡眠如何？总是有焦虑、抑郁、生气的情绪吗？平时饮食辛辣？
❤️比如说特别是在生气、情绪激动、空调房的情况下，症状加重吗？更容易泛红、发热？
❤️

好的 您发送的图文信息已经收到，图像清晰，内容详实。您别担心，通过您描述的症状结合其表现还是考虑玫瑰痤疮。
病因
目前的病因不是很明确和遗传因素、神经血管功能紊乱、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应，还有就是毛囊虫感染，日晒、经常喝酒、食辛辣刺激性食物、总是过冷过热的刺激还有就是长期抑郁焦虑情绪的不稳定。
还有就是乱用化妆品和药膏，特别是含有激素成分的药膏和化妆品，长期使用容易诱发。
本病患者中57%左右，伴有皮肤敏感情况，所以有的患者以为自己是过敏，但其实主要的是玫瑰痤疮的表现。
由于玫瑰痤疮目前没有明确的发病原因，现有的医学水平无法彻底根治，但是可以控制在一个相对稳定的程度，会有比较理想的效果。但是有可能会复发，所以除了积极配合治疗一定要严格遵守所有注意事项，才能不复发或者降低复发频率。
面中部出现对称性的红斑，往往有反复的潮红，比如空调房内、吃了辛辣、烫的食物，情心情紧张、焦虑，情绪激动、生气都可加重。常常伴有皮肤干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒。红斑开始可能暂时性的，反复发作后则持久不退，慢慢可出现血管扩张，通过您提供图片看，鼻翼两侧已经看到典型血管扩张。

所以治疗主要就是以抗炎➕修复 调整饮食和作息。
口服：
羟氯喹（hydroxychloroquine）：抗炎、抗免疫及抗紫外线损伤作用。适用于阵发性潮红或红斑，用于玫瑰痤疮。疗程8 ~ 16周！口服0.2 g 每日2次，
建议4周左右复诊，根据病情可以减少用药次数或酌情延长疗程。如果连续使用超过3 ~ 6个月，建议眼底检查，排除视网膜病变。
注：
1、备孕、妊娠期禁用。2、哺乳期不建议使用，慎用。3、常见不良反应：异常兴奋、头痛、耳鸣、头晕等症状；肌肉麻痹、骨骼脆弱等症状；会出现怕光、视力模糊等情况。头发变白、皮肤瘙痒等皮肤反应，白细胞减少、粒细胞缺乏，恶心、呕吐、腹泻。以上副作用出现几率不大，不会同时出现，不必过多担心。

外用：
吡美莫司乳膏 （Pimecrolimus Cream）外用 1天2次 薄薄一层，轻轻按摩吸收。无激素、无依赖性。可以像面霜似的，根据病损面积大片状涂抹。虽然说明书是治疗特应性皮炎，本品属于一种皮肤免疫调节的药膏，临床上可用于玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等炎症性皮肤疾病。可以连续使用3到4周。
注：吡美莫司是一个相对比较安全的药膏，大概率不会出现不适感，一旦出现处理方法如下。
吡美莫司乳膏刚开始使用的2到3天，可能会有轻微的灼热、发红、发痒，都属于正常现象，一般连续2.3天后皮肤就能适应。如果不适症状重，可以先涂抹润肤乳进行润肤打底，无需清洗20分钟后再使用药膏，症状控制住以后，可逐渐减量，改为每周3到4次。连续使用半个月，不复发再减量，逐渐减量至停掉。
如果按上述润肤打底的方法后还是存在不适感，可以将润肤乳和药膏按1：1在手心混匀再用，需要说明的是如果不适感明显，即使药膏被稀释后也建议先润肤打底，同样也是润肤打底20分钟后再涂抹被稀释的药膏。

注意事项（严格遵守）
外出需遮阳，炎症控制以后可考虑试用温和的防晒霜，洗脸水36度接近体温，如果皮肤状态很不好，瘙痒肿胀明显而且本身皮肤不油腻，清水洗脸即可。如果油腻洗不干净可用氨基酸洗面奶。避免长时间在过热环境中，比如桑拿房、汗蒸、空调房，洗澡时间不要过久，大量热蒸汽也会刺激皮肤不舒服。避免长时间戴口罩。
可以用简单水乳霜护肤（推荐雅漾、薇诺娜成分温和的），尽量避免使用过多功效型护肤品，女性避免化妆。面膜最多1周使用1次，频繁使用会导致角质层过度水合，破坏角质层，加重炎症。
如需擦药膏可在护肤20分钟后涂擦。
避免熬夜，保证睡眠和休息。放松心情，避免紧张、焦虑或情绪激动。
饮食清淡，多吃水果蔬菜，忌烟酒、浓茶及咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻性食物。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜检查，排除其他炎性或者过敏性皮肤问题。