2025年12月05日
第1次提问
症状及患病时长:一年 就医及用药情况:做了彩超和穿刺 需要解答的问题: 1.这个情况严重吗?是否有淋巴异常? 2.是否必须手术?手术的话只能做传统手术吗?手术创口大吗?需要切掉多少甲状腺?这个位置手术的话会对身体有什么影响吗? 3.如果做了手术的话,吃药需要吃多久?需要终生吃药吗?长期吃药物会对身体造成什么影响?

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2025年12月05日
朱章添医生
01:10
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朱章添医生
01:34
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朱章添医生
01:02
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2025年12月05日
朱章添医生
1.因此对于乳头状癌类型来说的话,相对不是太严重,但是由于您的图像提示这个癌症,不排除已经侵犯到气管了,这个就要看一下手术当中具体的情况。目前是没有发现明显的淋巴结异常的,但是有一些微小的转移,要等手术切除,具体的化验结果来进行确定。
2.考虑到您穿刺已经考虑癌症,图像显示气管不排除已经受到侵犯,所以建议及早进行手术切除。
建议考虑直接开刀手术,有利于切除干净。
手术范围。如果我们把右边和峡部的甲状腺切下去化验,30分钟出来冰冻病理的结果,仍然考虑是癌症的话,建议做甲状腺的全部切除。
手术后可能会存在声音沙哑(不过您这个结节不靠近后面,相对风险会低),手足麻木等等之类的风险,而且您的位置比较靠近气管,可能会存在气管相对有一些损伤的风险,比如说术后产生咳嗽,或者气管漏等等之类的风险相对会高一点。不过具体也要看手术当中的情况。
3.建议做甲状腺的全部切除后,需要终身吃药。但是非常明确手术风险情况下,选择半切除,有可能不用长期吃药。

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2025年12月05日
第2次提问
好的,谢谢医生,这个只有术中才能确定癌症细胞扩散的程度是吗?因为今天也去了另外一个医院查看,是确定癌症了,如果右边是确定癌症,那左边的大概率也是被癌症细胞侵犯了是吗?如果只是半切,复发风险会不会很大?
2025年12月05日
朱章添医生
不客气
1.目前确定癌症有没有局部扩散到气管和确实需要术中肉眼才能确定的,至于说有没有扩散到周围淋巴结,需要依靠切除后化验的病理结果。(目前超声没有明显的淋巴结肿大,提示没有明显的扩散,但是有没有微小的扩散需要病理最终确定)。
2.目前超声描述左侧甲状腺是好的,没有看到明显异常的结节。
3.但是是因为右侧甲状腺可能会有侵犯气管的风险,所以复发的风险会相对比较高,而且半切的话,有左侧甲状腺就做不了进一步碘131治疗了(因为治疗药物都被左侧甲状腺吸走了,去不了其他可能存在肿瘤的地方了)

TA的问答

症状及患病时长:最近两个月很累,眼睛水肿,容易疲劳等今天去医院进行了检查,检查出了“甲减”,详情见检查报告,(今年58岁,55kg ,155cm ,工作较劳累,今天检查后休息下来了) 就医及用药情况:医生检查后开了“左甲状腺素钠片 ” 需要解答的问题:关于检查报告,想问问有没有什么其他建议 ,还需要做哪些检查,或者要怎么调理预后 症状及患病时长:术后一个月 就医及用药情况:优甲乐每天一片 需要解答的问题:你好医生,我去复查了抽血,医生让我继续一天一片优甲乐,没有调整药量,让我半年后复查,我最近发现我的头发变黄了,是什么原因症状及患病时长:甲状腺结节10年 就医及用药情况:定时检查 需要解答的问题:新检查出来一直存在的结节5类。低回声。0.5*0.4*0.5 有内部钙化。新出现一个4类(距离上次没发现1年半)。想知道接下来是否建议手术。是在国外检查的。 症状及患病时长:大概12周建档怀孕的查甲功七项抗体高做b超显示左侧有个结节看着不太好当时给评的4b后面去上级医院重新做了个b超评级五类 就医及用药情况:现在孩子生了距离发现7个多月重新找超声专家做了b超发现除了左侧结节不太好峡部也有一个可以结节还有个淋巴有钙化的情况两个结节做了穿刺确诊乳头状癌淋巴因为挨着血管比较近的原因没有做穿刺 需要解答的问题:想问下我这个甲状腺手术需要全切嘛 症状及患病时长: 我爱人近期体检,检查出甲状腺右侧叶低回声结节:TI-RADS 4a类,医嘱让做穿刺活检,爱人比较容易焦虑,希望医生从临床经验,给点科学建议,拉萨整体医疗水平比较低。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 已经把体检报告单上传,麻烦帮忙给点科学建议