2025年12月05日
第1次提问
症状及患病时长:一年 就医及用药情况:做了彩超和穿刺 需要解答的问题: 1.这个情况严重吗?是否有淋巴异常? 2.是否必须手术?手术的话只能做传统手术吗?手术创口大吗?需要切掉多少甲状腺?这个位置手术的话会对身体有什么影响吗? 3.如果做了手术的话,吃药需要吃多久?需要终生吃药吗?长期吃药物会对身体造成什么影响?

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2025年12月05日
朱章添医生
01:10
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朱章添医生
01:34
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朱章添医生
01:02
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2025年12月05日
朱章添医生
1.因此对于乳头状癌类型来说的话,相对不是太严重,但是由于您的图像提示这个癌症,不排除已经侵犯到气管了,这个就要看一下手术当中具体的情况。目前是没有发现明显的淋巴结异常的,但是有一些微小的转移,要等手术切除,具体的化验结果来进行确定。
2.考虑到您穿刺已经考虑癌症,图像显示气管不排除已经受到侵犯,所以建议及早进行手术切除。
建议考虑直接开刀手术,有利于切除干净。
手术范围。如果我们把右边和峡部的甲状腺切下去化验,30分钟出来冰冻病理的结果,仍然考虑是癌症的话,建议做甲状腺的全部切除。
手术后可能会存在声音沙哑(不过您这个结节不靠近后面,相对风险会低),手足麻木等等之类的风险,而且您的位置比较靠近气管,可能会存在气管相对有一些损伤的风险,比如说术后产生咳嗽,或者气管漏等等之类的风险相对会高一点。不过具体也要看手术当中的情况。
3.建议做甲状腺的全部切除后,需要终身吃药。但是非常明确手术风险情况下,选择半切除,有可能不用长期吃药。

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2025年12月05日
第2次提问
好的,谢谢医生,这个只有术中才能确定癌症细胞扩散的程度是吗?因为今天也去了另外一个医院查看,是确定癌症了,如果右边是确定癌症,那左边的大概率也是被癌症细胞侵犯了是吗?如果只是半切,复发风险会不会很大?
2025年12月05日
朱章添医生
不客气
1.目前确定癌症有没有局部扩散到气管和确实需要术中肉眼才能确定的,至于说有没有扩散到周围淋巴结,需要依靠切除后化验的病理结果。(目前超声没有明显的淋巴结肿大,提示没有明显的扩散,但是有没有微小的扩散需要病理最终确定)。
2.目前超声描述左侧甲状腺是好的,没有看到明显异常的结节。
3.但是是因为右侧甲状腺可能会有侵犯气管的风险,所以复发的风险会相对比较高,而且半切的话,有左侧甲状腺就做不了进一步碘131治疗了(因为治疗药物都被左侧甲状腺吸走了,去不了其他可能存在肿瘤的地方了)