2026年01月12日
第1次提问
医生您好,我长痘很多年了,目前 26 岁女生,从 高中 就长了,但是我不会长那种大脓肿型的痘痘,更多的是密密麻麻的小丘疹和闭口。大概在 22 年时最严重,那时候接触了针清,确实有用,但是治标不治本,后来也看了丁香医生,23 年 开始吃异维 a 酸,只吃了不到三个月,一天一粒,确实治好了,不过肝功能指标高了一点点🤏,我就停药了,后面又自己买来吃了一个月,吃的少,又停药了。但是现在又开始长了,闭口和小丘疹,虽然没有之前严重,但是仔细一看还是密密麻麻的很多,尤其在阳光底下特别多,脸上的毛孔都是颗粒的,非常粗糙,我可以重新吃异维 a 酸吗🥹?图片是化了妆遮住了,所以看的不明显

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2026年01月12日
王艳医生
您好,感谢您的信任和咨询!
请问您平时面部出油多吗?
饮食和作息怎么样?
月经规律吗?
2026年01月12日
第2次提问
因为每天都要化妆 扑上散粉就出油看不出了,但是如果不化妆的话 出油嗯 有点儿多,我从不熬夜,11 点前就睡了,就是饮食上我可能比较喜欢吃辣,一个星期也得出去吃一次,甜品吃饭不多,不喝奶。我就是下巴额头嘴周,全是起的那种小点点小疹子 密密麻麻的
2026年01月12日
王艳医生
您好,补充信息已经收到!
根据您提供信息和图片,考虑痤疮,主要是粉刺。痤疮是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,是一种多因素疾病,除了雄激素水平异常、皮脂大量分泌、毛囊周围细胞角化异常和炎症反应(主要为痤疮丙酸杆菌引起)四大主要原因外,遗传、心理压力、免疫等因素也会影响痤疮的发病或者加重病情。

根据您目前的情况,面部反复长痘痘、粉刺而且有出油的情况,您之前虽然口服过异维A酸胶囊,但是疗程是不够的。您目前粉刺比较多,可以继续口服异维A酸胶囊(异维A酸胶囊一般用来治疗结节囊肿型痤疮或者治疗效果不佳的患者,当然如果治疗预期比较高的话,也可以口服异维A酸胶囊~),但是异维A酸胶囊需要长期口服一段时间,而且刚开始服用的时候可能会出现爆痘的情况,您不必太担心,这种是一过性的,慢慢会好转的。
🧡【具体用药方法如下】:
异维A酸胶囊(特维丝或者泰尔丝)对痘痘和控油效果还是不错的。剂量指南上一般是0.1-1㎎/kg/d,但是我们亚洲人一般服用不了那么大量,而且考虑您症状并不重,可以小剂量(每天一粒)口服,饭中服用。但是需要体内积累量达到60㎎每公斤体重效果才比较好而且可以抑制复发,所以一般需要半年多的时间,但是随着药量的减少,服药时间会相应增加。。同时,这个药物口服以后会出现口干或者皮肤干燥的情况,这种是正常现象,也说明药物起效果了,所以您不必担心,平时一定要注意加强保湿!!!

⚠️【 服用异维A酸胶囊时要注意:】
①异维A酸胶囊有一定的致畸作用,所以在服药期间、停药后三个月内做好避孕,三个月以后方可备孕,不影响生育;
②因为该药物从肝脏代谢,长期服用的话需要每两到三个月查一下肝功能,肝功能正常的情况下继续服用问题不大;
③因为该药有光敏性,服用期间注意防晒;
④该药会导致皮肤干燥,所以洁面一定要温和,不要用洗脸仪、去角质的产品,保湿一定要做好,乳液不够的话,要换成质地厚重的霜。防晒不光是戴口罩,还要擦防晒霜。推荐医学护肤品比如雅漾、理肤泉、薇诺娜等。医用唇膏要多涂;
⑤尽量餐中服用;
⑥有角膜炎的话最好每天定时滴一滴人工泪液。

日常护理及生活建议:
1)注意不要熬夜,保证充足的睡眠,作息规律。
2)自我情绪调节,避免出现紧张、焦虑、烦躁以及抑郁等情绪。
3)注意皮肤清洁,可选用控油保湿清洁剂洁面,当然也不能过度清洗,不要挤压、摩擦、搔抓、刺激痘痘。
注意皮肤保湿,建议选择舒敏保湿类护肤品。推荐选择医用品牌比如薇诺娜、绽妍等,更安全有效。
4)饮食要清淡,不要喝牛奶,可以喝酸奶,少吃甜食,少吃太咸、太油腻以及刺激性食物。
您不要太担心,痤疮通过治疗和生活调节,慢慢会控制的。

希望我的回答对您有所帮助。如果能够帮助到您的话,麻烦请给五星🌟 好评支持一下~
祝您早日康复!
谢谢!
2026年01月12日
第3次提问
不是说 E 维 A 酸要很严重的时候才能吃吗?我这个程度就可以吃了吗,要吃多久?我上一次吃了两三个月就停了,因为查那个肝功能的时候,指标有一点点高,其实我现在在吃 我有点儿害怕,我害怕吃了之后 那个肝功能指标还会高,那要怎么办呀 医生

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2026年01月12日
王艳医生
您好,是这样的,异维A酸胶囊一般用来治疗结节囊肿型痤疮或者治疗效果不佳的患者,当然如果治疗预期比较高的话,或者这种粉刺型的其他抗炎药物可能效果一般,单纯外用效果比较差,所以也可以考虑口服异维A酸胶囊~就是考虑您症状比较轻,所以可以小剂量口服(一天一粒),但是该药物需要体内积累量达到60㎎每公斤体重效果才比较好而且可以抑制复发,所以一般需要半年多的时间。如果指标稍高一点,一般影响不大,是一过性的稍高,随着后期减量(比如隔天一粒)至停药,肝功能就恢复正常了。如果不放心,可以每个月监测一次指标,定期随访就可以了,不必太担心。
祝您生活愉快!