问题详情

1️⃣病患基本情况：女，77岁，2025.9月突发四肢麻木，双手麻木更为严重不间断，双脚麻木为间歇性，较轻些，左臀有一点状痛，痛感影响走路，需弓着背慢慢走，但没有踩棉花感，大小便正常，走路双脚有力，双手能握拿东西。 2️⃣已进行治疗：2025.12月到本地市人民医院就诊需推轮椅，做了肌电图，颈腰椎磁共振等检查诊断为脊髓型颈椎病，左臀撞击综合症。后经营养神经药物治疗和左臀冲击波治疗，四肢麻木和左臀痛感的症状有些许缓解，能自己慢慢走路就诊。 3️⃣本地市医院医生方案：不同医生给出了截然不同的方案。疼痛科医生说：从全局出发，建议保守治疗，配点药吃就行，年纪大，手术风险高。做了手术容易复发，又花钱，除非很严重，走不了路，痛的很厉害没力气影响到生活了，否则尽量不要做手术。目前症状轻，主要看症状，等症状加重了没力气走路发飘再考虑手术也不迟。骨科医生建议：尽早手术。 片子重，目前症状轻，查体发现左手有点抓不住医生马上抽出的手。什么反射是活跃的，病理征还没有，说明神经还没完全压坏掉，这种有几率做完手术会好起来的，不开刀没出路。等瘫掉再来开，效果更差。 4️⃣求问：目前到底该优先选择保守治疗还是手术？

好的，谢谢医生！ 1️⃣请问现在药物治疗近一个月之后手麻好很多了，这种情况下还是建议尽早优先手术吗？因为有一些观点是说治疗的不是片子，治疗的是人，片子虽然严重，但是人的症状比较轻，还没有怎么影响人的生活，还是建议优先保守的。 想请问医生，您怎么看？ 2️⃣如果手术的话，采用哪种手术方式比较好呢？之前疼痛科的医生好像说可以后面打个洞进行微创，或者去骨科直接开刀。微创合适吗？效果如何？如果是开刀的话是前路还是后路呢？选择哪种手术方式更佳？ 3️⃣目前病人除了不要磕到碰到，少弯腰低头，少干活，吃药之外，平时生活还有哪些要注意的吗？需不需要给她戴颈托？或者做牵引之类的呢？