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您好，感谢您的信任，已收到上述问题。
1、首先从这个肺部ct来看，主要是考虑肺部有占位的可能，那么引起肺部出现占位性病变的原因主要有几种情况，一是出现了肺部肿瘤，这是老年人最常见的情况，还有肺部肿瘤，大部分或者说绝大部分都是肺癌，也就是属于恶性的。二是肺部有炎症堵塞，形成了类似于占位性的表现，这个多见于炎症比较剧烈，堵塞了支气管所引起。另外也有一些本身的支气管异物也可以导致这种表现，但是支气管出现了异物，多有呛咳史。
2、其次，这些占位性的表现都可以引起咯血，所以，要明确的话，必须做进一步的检查，最直接的就是做支气管镜查，通过支气管镜可以直接看到支气管内的情况，有没有长东西，或者有什么东西堵塞了。如果支气管镜仍然无法明确，比如这个东西长在气管外面，支气管镜就看不到，那么就需要做增强ct扫描以及肺穿刺活检来进行明确。
3、所以目前最重要的是要进行明确。结合年龄来看，这个癌症的可能性还是相对比较大的，所以建议务必重视。
至于ct上其他的间质性改变以及肺气肿和肺大泡，一般都不会引起明显的咯血。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复。

不客气。
见图。
但无论是恶性的还是炎症的表现，都需要做支气管镜检查来进行明确。这是最直接的，更何况目前是有症状表现的。
另外，这种情况建议可以到大一点的三甲医院去，进一步的治疗，包括省城医院。
祝早日康复。