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4.84分
月回答 141
2026年01月02日
症状及患病时长：
16岁，焦虑抑郁两年，前几个月确诊神经性厌食伴暴食，有时候想吃的时候吃很多，暴食，之后催吐，不想吃的时候几天不吃，目前在吃的药有舍曲林，阿立，托吡酯，想咨询一下后续的治疗方向，还有做的检查。（做个参考）舍曲林只吃一颗，因为现在情绪挺稳定的，主要是我现在可能一天催吐四次以上，多的时候五次以上，我怕胃之类的出问题，想做个胃镜，进食很不规律，想吃的时候吃很多，但是又想控制，我现在已经三天没吃东西了，托吡酯抑制我食欲抑制得挺好的，但是有小部分时候还是会吃，一个多月瘦了30斤，之前因为我小时候很胖嘛，然后就经常被说，然后就自己减肥减了40多斤，然后确诊抑郁症之后休学复胖了，就特别难受，然后极端减肥打减肥针之类的，之前最夸张一次5天没有吃东西，直接住院了，我吐的时候吐不干净，我还会喝很多水，然后继续吐。
就医及用药情况：
早上托吡酯一颗，晚上阿立，舍曲林，托吡酯各一颗
需要解答的问题：
以后治疗方向
您好，信息已经收到。感谢您的信任！您的问题我正在仔细阅读，稍后详细回复您。一般都会在二十分钟分钟之内。如果门诊或者开会可能要晚一些。在收到下次回复之前，请您暂时不要追问，避免浪费您的问诊机会。
2026年01月02日
好的好的，谢谢医生，我想问一下可以做胃镜嘛，因为催吐过于频繁了，我怕胃有什么问题
2026年01月02日
好的好的 谢谢医生！！！！
2026年01月02日
2026年01月02日
用药注意事项：
1.建议你在当地医院面诊之后医生给你开药。建议药物:可以根据情况舍曲林50mg更换成氟西汀20mg，其他不调整。
2.服药之前建议完善血常规，肝肾功，心电图检查，服药期间禁止烟酒，服用药物后定期复查心电图血常规肝肾功等项目。
3.用药初期，常见的副作用包括口干，便秘，恶心，头晕等。绝大多数可以在2周之内适应药物副作用，药物安全性比较高，所以不要太担心。
4.这类药物用药个体化，小剂量开始，根据情况调整剂量。
另外：这类药物起效慢，规律服药两周左右才起效，初次用药2-3周进行复诊。
其他治疗注意事项：
1.除了药物治疗同时一定要结合心理治疗，针对目前的整个情绪问题，深入探讨背后的内心冲突，找到更为合理的表达方式和应对压力的方法，在预约心理治疗的时候，需要去精神科的心理咨询门诊去预约。
2.生活要规律，按时吃饭，按时睡眠，安排些适合自己的运动，比如慢跑5~10分钟都是可以的，或者游泳，跳绳也是不错的有氧运动，改变是慢慢发生的。最后祝您生活愉快，有问题随时交流。
1.建议你在当地医院面诊之后医生给你开药。建议药物:可以根据情况舍曲林50mg更换成氟西汀20mg，其他不调整。
2.服药之前建议完善血常规，肝肾功，心电图检查，服药期间禁止烟酒，服用药物后定期复查心电图血常规肝肾功等项目。
3.用药初期，常见的副作用包括口干，便秘，恶心，头晕等。绝大多数可以在2周之内适应药物副作用，药物安全性比较高，所以不要太担心。
4.这类药物用药个体化，小剂量开始，根据情况调整剂量。
另外：这类药物起效慢，规律服药两周左右才起效，初次用药2-3周进行复诊。
其他治疗注意事项：
1.除了药物治疗同时一定要结合心理治疗，针对目前的整个情绪问题，深入探讨背后的内心冲突，找到更为合理的表达方式和应对压力的方法，在预约心理治疗的时候，需要去精神科的心理咨询门诊去预约。
2.生活要规律，按时吃饭，按时睡眠，安排些适合自己的运动，比如慢跑5~10分钟都是可以的，或者游泳，跳绳也是不错的有氧运动，改变是慢慢发生的。最后祝您生活愉快，有问题随时交流。
TA的问答
目前症状有哪些？
入睡困难、醒得早、注意力差
症状持续多久了？
3个月以上
其他不舒服症状：胸闷气短 呼吸肌紧张 感觉是颈椎变直和胸廓压缩导致的，或者是焦虑躯体化
就医及用药情况：只服用了一些含镁的胶囊
需要解答的问题：暂时没去西医科室（因为不确定挂什么科）图片提供了25年中医给的诊断。当时就是睡眠容易早醒，夜间有时候也会醒一到两次，感觉呼吸不畅，白天有时候也感觉体态问题导致呼吸不畅，心内科出身的中医诊断我焦虑➕肝郁导致的心肺两虚，调理了一个多月有所改善，但是停药了还是会复发，尤其春天较为严重。我想着重询问如何解决呼吸紧张的问题（挂什么科室 是神经科还是骨科康复科还是心内科还是查查肺部），是重点让呼吸肌/膈肌/肩颈肌肉放松了才能获得深度睡眠还是通过服用药物客服焦虑躯体化症状及患病时长：我今年25岁，高中时期开始就没有在12点之前睡过觉，近三年没有3点之前睡过觉，去年年底到现在已经晚上都睡不着了，有时候必须看到天亮才能睡一会，最近这几天开始24小时睡不着了，也没吃饭的欲望，很累，如果睡着了就会做梦，每天都在做梦，有时候坐着坐着会眼前一黑，但是没有晕倒过。做什么都提不起力气。不愿意去社交或者收拾自己。
就医及用药情况：就医查了心率变异，HF和LF最后值是0.47，抽血是叶酸6.97 ，促甲状腺刺激激素是9.2，不饱和铁结合律62.5，铁饱和度13.79，这是抽血里面异常的指标。医生让我输液或者打针，我都没有治疗，暂时也未用药。
需要解答的问题：按报告来说我现在问题大吗？
我需要吃什么药来调整或者要接受什么治疗吗？症状及患病时长：
焦虑抑郁状态，有六年抑郁状态了，一开始吃了三年氟西汀，后来换成草酸艾司西普兰吃了两年，现在伏硫西汀吃了三个月。
就医及用药情况：
正在就医，正在吃伏硫西汀，一天吃10mg。之前医生建议吃七天的0.5mg劳拉西泮，然后下一个七天减少到0.25mg，最后停药，劳拉西泮已经停药一个月。
需要解答的问题：
现在时常有情绪烦躁，伴随紧张难受。心里说出不出来的堵得慌和没精打采，但是去看过医生说并非双相。无失眠。医生您好。最近工作上受到了领导不公正对待，出现了一系列的心理症状，需要您帮我诊断一下。一开始是24小时没有睡着，非常愤怒焦躁，心跳很快，有时候会漏两拍的感觉。别人关心我，我会止不住的流泪，停不下来。情绪波动很大，在深夜里有出现过一次想不开要跳楼一了百了的冲动。但是白天不会。提不起劲做任何事情，心一直沉着的感觉。失眠严重，即使非常疲倦也没办法睡着，早醒，两三点睡着大概五六点起来，在夜里心悸比较严重。即使强迫自己不去想，看书或者做别的事情，依然也无济于事。背部僵硬，当别人和我提起这件事时，我会胸闷气短，一开始还能平静对话，后面就情绪波动，胸腔很不舒服。已经有4天心情持续低落的情况。刚刚通过丁香医生的测评，显示重度焦虑，中度抑郁。
我想知道这是因为出现了职场不公正待遇，情绪上的应激反应，还是有抑郁症倾向了？朋友关心我的情况，我也不敢承认自己内心很抑郁。我不想吃药，而且刚买了重疾险，有等待期，不希望去线下确诊。想跟您沟通下我目前是什么情况？是否严重？我可以对自己的这些情绪做什么样的排解？（辛苦您文字说明，感谢。）症状及患病时长：
就医及用药情况：上次跟您问诊后在您的指导下从去年十月中旬到现在，服用草酸艾司西酞普兰马上六个月了
需要解答的问题：
在这六个月服药期间，第二个月的时候因为孩子教育问题复发过一次（惊恐发作），体重猛涨（大概涨了7、8斤），后四个月状态比较平稳，就是晚上睡眠不太好，中途会醒一两次，偶尔会有肌肉跳动和耳鸣。请问我现在是否需要逐渐减药了？如果减药的话用什么方式能减少撤药反应和复发风险？
