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2026年01月04日
4岁11个月，体重16kg。
有过敏性鼻炎和鼻窦炎
孩子12月17号开始咳嗽(出去玩，风比较大，然后晚上又泡了热水澡)，第二天开始咳嗽，只是咳嗽，没其他症状，19日中西医科室，抽血化验血常规 超敏c反应 支原体，都正常，医生开了止咳的中药，用药一周，没什么作用还是咳嗽，并且没其他症状。
29日复诊，鼻部片子(检查在下边您看看)，说是鼻炎，怀疑是鼻后滴漏，开了半个月中药。喝了一周了，还是咳嗽。咳嗽夜间严重，白天基本不咳。
1月3号孩子感冒了打喷嚏，当晚鼻塞严重，用海盐水洗鼻子有黄绿色鼻涕，不会流出来，可以擤出来，并伴有咳嗽，白天也频繁咳嗽
1月4号去医院综合内科，医生开了氨酚麻美干混悬剂和小儿宝泰康颗粒。听诊说肺部没啥问题暂时不需拍片。
孩子这种咳嗽这么久了，应该怎么办？
1月3号孩子明显是有感冒的症状了，医生开的氨酚麻美和宝泰康，这两可以一起用吗？这两都有退热功效，孩子没发烧，我担心孩子这两个一起用，体温会出现35度甚至更低(因为之前出现过这种情况35度以下)。所以目前就在用氨酚麻美干混悬剂，加上治鼻炎的中药。宝泰康没敢用。
1月4号复查了血结果下图您看看。
您听一下孩子的咳嗽声音
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年01月04日
您好！
孩子病史已经复习，有过敏性鼻炎和鼻窦炎病史，12.17起咳嗽（风大直接诱因），初仅咳，后夜间重；19日服止咳中药无效，29日鼻咽部侧示双侧下鼻甲肥大，鼻炎，改治鼻炎中药仍咳；1.3感冒加重（鼻塞、黄涕），1.4查支原体阴性、超敏C略高（3.04mg/L），用氨酚麻美+治鼻炎中药，宝泰康未用，视频所示孩子以干咳，少许痰为主要表现。
除咳嗽外，近期是否有过喘息、呼吸时喉咙发出哨声或活动后气促？
黄绿色鼻涕的量和黏稠度如何？是否伴有面部疼痛或头痛？现在还有鼻塞，打鼾这类症状吗？
近期是否有接触过呼吸道感染患者或去人多拥挤的场所？
家中是否有人吸烟或养宠物？生活环境是否有潮湿、霉菌或粉尘？
咳嗽是否在进食后、平躺或特定姿势（如趴卧）时明显加重？
除已提及药物，是否使用过雾化治疗或鼻用激素（如内舒拿）？
这里氨酚麻美和宝泰康都不需要用，孩子从病史来看上个月中旬有鼻塞，流鼻涕（包括鼻涕倒流），咳嗽症状，近期加重，排除了肺部感染，应考虑感冒后合并的急性细菌性鼻窦炎可能性比较大。
我需要孩子更多信息指导治疗。
祝安好！
孩子病史已经复习，有过敏性鼻炎和鼻窦炎病史，12.17起咳嗽（风大直接诱因），初仅咳，后夜间重；19日服止咳中药无效，29日鼻咽部侧示双侧下鼻甲肥大，鼻炎，改治鼻炎中药仍咳；1.3感冒加重（鼻塞、黄涕），1.4查支原体阴性、超敏C略高（3.04mg/L），用氨酚麻美+治鼻炎中药，宝泰康未用，视频所示孩子以干咳，少许痰为主要表现。
除咳嗽外，近期是否有过喘息、呼吸时喉咙发出哨声或活动后气促？
黄绿色鼻涕的量和黏稠度如何？是否伴有面部疼痛或头痛？现在还有鼻塞，打鼾这类症状吗？
近期是否有接触过呼吸道感染患者或去人多拥挤的场所？
家中是否有人吸烟或养宠物？生活环境是否有潮湿、霉菌或粉尘？
咳嗽是否在进食后、平躺或特定姿势（如趴卧）时明显加重？
除已提及药物，是否使用过雾化治疗或鼻用激素（如内舒拿）？
这里氨酚麻美和宝泰康都不需要用，孩子从病史来看上个月中旬有鼻塞，流鼻涕（包括鼻涕倒流），咳嗽症状，近期加重，排除了肺部感染，应考虑感冒后合并的急性细菌性鼻窦炎可能性比较大。
我需要孩子更多信息指导治疗。
祝安好！
2026年01月04日
1，没有明显喘息声，呼吸时也没有发出哨声，活动后咳嗽会加重，但是没有气促。
2，粘稠度一般不是特别黏的那种，海盐水洗后擤鼻涕黄绿色鼻涕后会伴有透明鼻涕，没有面部或者头部疼痛，白天没有鼻塞，就是躺着睡觉会鼻塞，晚上会鼻塞，打鼾声有一点，(腺样体24年10月份已经手术，已复查)
3去过人多的地方，防护也较为妥帖，有戴口罩回家洗手消毒
4，家中有吸烟者，没有养宠物。有无雾加湿器。不潮湿，目前没有发现房间有霉菌的地方，家里卫生较为干净
5，昨天以前的咳嗽是早晚较为严重，尤其是晚上平躺比较严重。从昨天开始白天晚上都在咳嗽，一声一声的咳嗽，九点多咳嗽吐了，
6，没有用雾化，自备用了两天内舒拿，刚才滴了西替利嗪。
2026年01月05日
您好！
孩子没有明显喘息声，呼吸时也没有发出哨声，活动后咳嗽会加重，但是没有气促，排除了支气管炎，肺炎感染。
是躺着睡觉会鼻塞，晚上会鼻塞，打鼾声有一点，粘稠度一般不是特别黏的那种，海盐水洗后擤鼻涕黄绿色鼻涕后会伴有透明鼻涕，病程已经超过2周，因此符合急性细菌性鼻窦炎，上气道咳嗽综合症。
一，排除了下呼吸道感染，我们经常听到“鼻后滴漏综合症”，最新的命名是“上气道咳嗽综合征”。顾名思义，主要由于鼻黏膜感染，引起的呼吸道炎症以及鼻涕等分泌物倒流入咽喉，引起脓涕，有时会引起咳嗽，咳痰，部分患者可能会继发支气管哮喘，因此，控制鼻腔，鼻窦炎症和感染是首要的治疗目标。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
现在主要是处理儿童鼻窦炎，上气道咳嗽综合症的问题，绝大多数儿童鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部冲洗治疗，疗效还是很不错的。如果迁延不愈，拖的时间比较长，或者好了以后又反复的容易复发，您之前的用药需要做以下调整。
二，具体建议治疗方法如下：
1、现在停用氨酚麻美和宝泰康，届时启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重15.5kg，剂量为：每天3.4875袋，可拆分成早1.5袋、晚2袋服用：
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子15.5kg，剂量为每天2.325袋，可拆分成早1袋、晚1又1/3袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
3、鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要安全。
建议每天至少2次鼻腔鼻窦冲洗治疗，推荐使用孩子用的诺斯清，或者鼻可乐冲洗，尤其睡前和晨起。
建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
3、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，请坚持使用4-8周。
为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少4周，直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞的症状彻底消失了，再停止治疗喷鼻，洗鼻子。
4、如果孩子咳嗽厉害，影响日常生活，那么可以喝点蜂蜜，每次3-5ml，无需加水，每天1-2次，有助于减轻咳嗽。
配合西替利嗪，每晚一次，每次0.5ml，口服2周。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
5，其他药物都不需要使用。
6，还应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
祝安好！
孩子没有明显喘息声，呼吸时也没有发出哨声，活动后咳嗽会加重，但是没有气促，排除了支气管炎，肺炎感染。
是躺着睡觉会鼻塞，晚上会鼻塞，打鼾声有一点，粘稠度一般不是特别黏的那种，海盐水洗后擤鼻涕黄绿色鼻涕后会伴有透明鼻涕，病程已经超过2周，因此符合急性细菌性鼻窦炎，上气道咳嗽综合症。
一，排除了下呼吸道感染，我们经常听到“鼻后滴漏综合症”，最新的命名是“上气道咳嗽综合征”。顾名思义，主要由于鼻黏膜感染，引起的呼吸道炎症以及鼻涕等分泌物倒流入咽喉，引起脓涕，有时会引起咳嗽，咳痰，部分患者可能会继发支气管哮喘，因此，控制鼻腔，鼻窦炎症和感染是首要的治疗目标。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
现在主要是处理儿童鼻窦炎，上气道咳嗽综合症的问题，绝大多数儿童鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部冲洗治疗，疗效还是很不错的。如果迁延不愈，拖的时间比较长，或者好了以后又反复的容易复发，您之前的用药需要做以下调整。
二，具体建议治疗方法如下：
1、现在停用氨酚麻美和宝泰康，届时启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重15.5kg，剂量为：每天3.4875袋，可拆分成早1.5袋、晚2袋服用：
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子15.5kg，剂量为每天2.325袋，可拆分成早1袋、晚1又1/3袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
3、鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要安全。
建议每天至少2次鼻腔鼻窦冲洗治疗，推荐使用孩子用的诺斯清，或者鼻可乐冲洗，尤其睡前和晨起。
建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
3、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，请坚持使用4-8周。
为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少4周，直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞的症状彻底消失了，再停止治疗喷鼻，洗鼻子。
4、如果孩子咳嗽厉害，影响日常生活，那么可以喝点蜂蜜，每次3-5ml，无需加水，每天1-2次，有助于减轻咳嗽。
配合西替利嗪，每晚一次，每次0.5ml，口服2周。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
5，其他药物都不需要使用。
6，还应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
祝安好！
2026年01月05日
感谢医生的耐心解答
您能否再给一次追问机会？
孩子体重16.5kg。
是否可以直接用14：1阿莫西林克拉维酸钾？家里有这个药
按孩子体重16.5kg，这个药量应该怎么用？日常饮食需要禁忌哪些？
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
您好！
一个重16.5kg，是否可以直接用14：1阿莫西林克拉维酸钾？家里有这个药，按孩子体重16.5kg，这个药量应该怎么用？
14比1，也是按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重16.50kg，剂量为：每天1.2375袋，可拆分成早2/3袋、晚2/3袋服用。
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子16.5kg，剂量为每天2.475袋，可拆分成早1袋、晚1.5袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
日常生活正常进食，不需要禁忌。
祝安好！
一个重16.5kg，是否可以直接用14：1阿莫西林克拉维酸钾？家里有这个药，按孩子体重16.5kg，这个药量应该怎么用？
14比1，也是按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重16.50kg，剂量为：每天1.2375袋，可拆分成早2/3袋、晚2/3袋服用。
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子16.5kg，剂量为每天2.475袋，可拆分成早1袋、晚1.5袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
日常生活正常进食，不需要禁忌。
祝安好！
您好，如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：一天
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：孩子最近感冒，吃连花清瘟，早晚海盐水冲鼻子。去年冬天开始有鼻窦炎，也是找您看的，今年比较注意，感冒期间一直盐水冲鼻子。昨天早上孩子自己盐水冲鼻子，说是冲的时候比较用力，忽然右耳难受了一下，之后变得听声音很大声，能听见自己呼吸声。下午放学回家，依然是这样。耳朵不疼。我回家给孩子自测一下，怀疑是咽鼓管开放异常。请问您该怎么办呢，太焦虑了我。感谢🙏症状及患病时长：复诊，周六发烧到39度，然后周日退烧了，周一又发烧38.5，晚上睡觉一直咳嗽，白天也咳得厉害
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，潘医生。上月18日向您问过诊。症状就是嗓子里有那种刺激的疼，位置大概在喉结下方2到3厘米处，咽喉部有异物感。您给我的诊断是反流性咽喉炎。已服用一个月的耐信。目前症状感觉有一点点好转，但变化不大。附上个月9号和今天刚做的电子喉镜图。
医生，我今天一大早现在就去做了鼻内镜，说有点轻微充血，没有新生物
也让医生面诊，结论也是鼻窦炎，但没看到明显的出血点，也是告诉我继续目前的用药
症状及患病时长：突然发现小朋友右边耳后有一个小疙瘩，有些动作时比较明显如图1，头摆正的话就不太明显如图三；摸起来硬硬的像骨头，不痛不痒；左边耳后没有发现；请问医生这是什么？另外，小朋友最近耳朵大概是冻着了？右边耳朵像图2那样红红的，摸起来有点厚，偶尔一点点痒；听力正常；麻烦医生看一下，谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
