2026年01月18日
第1次提问
公司体检查出有幽门螺旋杆菌,还有胃蛋白酶异常,本人平常无特别症状,时间长了会有口气,家里人检测也有幽门螺旋杆菌,因为有孩子了不想传染给她,想治疗一下 需要解答的问题:1.不做胃镜能直接吃药治疗么?2.吃药吃什么药,能开处方么?3.不去医院检查,可以全家一起吃药么?

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2026年01月18日
许志朋医生
您好!
再确认下,您有没有什么药物过敏,比如青霉素?
既往有没有什么基础疾病?

1、不做胃镜也可以直接用药根除治疗。

2、根除方案:目前常用的根除幽门螺杆菌方案:
四联疗法,也就是口服一种抑酸药物(常用比如:质子泵抑制剂,雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等,伏诺拉生)+两种抗生素(常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素)+铋剂。
二联疗法:抑酸药物加大剂量青霉素(阿莫西林)。
疗程10~14天,两种方案根除率均在90%左右。

至于具体方案,建议确认上述信息,有助于方案选择。
可以线上处方。

3、家人:儿童不建议根除治疗,成人的话如果没有青霉素过敏,也可以用同样的方案,如果有青霉素过敏的话,那么方案可能会有不一样。
2026年01月18日
第2次提问
本人无过敏史,家里人是磺胺类过敏,青霉素不过敏;请问该吃什么药?怎么吃?我体检报告显示胃蛋白酶异常是因为这个原因么?
许志朋医生
1、胃蛋白酶原I偏低:胃蛋白酶原I主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌,是间接指标,降低只是提示胃有萎缩可能,另外,也常见于A型胃炎。

2、胃蛋白酶原II偏高:除由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外,贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上段的Brunner腺也能产生胃蛋白酶原II,升高提示有胃炎、消化性溃疡的风险。

幽门螺杆菌感染与这两个指标没有直接的关系,但幽门螺杆菌导致胃的问题是有可能会出现这两个指标的异常,比如消化性,溃疡,萎缩等,要明确胃部情况最直接准确的方法是胃镜检查,所以如果之前没有做过胃镜,也可以考虑胃镜检查明确胃部情况。

2、方案:建议方案如下:
耐信 1片 2次/天
阿莫西林 1g 2次/天
克拉霉素 0.5g 2次/天
枸橼酸铋钾 2片 2次/天
吃14天,耐信和枸橼酸铋钾餐前半小时吃,阿莫西林、克拉霉素餐后半小时吃,吃药期间不能喝酒,吃了大便会变黑不用紧张!
副作用,常见的比如恶心、乏力、不想吃饭等,极少数可能出现肝肾损害、药物热、腹痛、过敏皮疹、周围神经炎等副作用。
部分人用药后会有恶心、乏力、胃部不适、纳差等不适,不用紧张!多饮水促进药物排泄,如果出现过敏、皮疹或很不舒服,建议停药,医院就诊。
2026年01月18日
第3次提问
是一天吃四种药的意思么?里面有处方药么?可以去药店直接买么?
许志朋医生
是的,4种,四联疗法。
两种抗生素是处方药,需要处方。
许志朋医生
没有处方药店不一定会给。

TA的问答

症状及患病时长:4天 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:经常打嗝,胃里靠上摁起来有点疼,有点硬,堵在那里有点上不来气,没胃口吃不下东西,之前一吃凉的 咖啡就会这里不舒服,想要看下胃镜但是现在胃里不舒服,问下可以先吃什么药可以缓解症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我预约了明天做胃肠镜,但是中午喝了家人准备的黑米芸豆粥(芸豆没吃,吃了黑米和白米)会影响明天的检查吗?症状及患病时长: 腹泻 反酸 口苦 烧心 就医及用药情况: 做胃镜检查 需要解答的问题: 胃镜检查是否正常 最后一张图片上有隆起结构是否正常症状及患病时长:医生.上个月的22号左右.我在老家肠胃炎.呕吐➕拉肚子.然后后来症状没了后.就还会有点不舒服.一直到25号这样我吃了大概6天中药.调理胃胀气问题.但是现在喝完了.感觉还是胃那里有些不舒服.不会疼不会泛酸.就是感觉胸口有股劲有点气顶着. 就医及用药情况:我这期间也有吃过那个马丁宁.吃过几次我就停了.因为那时开始吃中药我就自己停了. 需要解答的问题:现在就是每天晨起感觉有气顶着. 然后全天都感觉胸口那里也有气.会打嗝.但还是觉得有气闷在那里顶.该怎么解决好症状及患病时长:请问医生这种描述,恶性可能性大吗?胃上已经送病检了,肠说两个月后再做检查谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题: