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您好，结合您母亲73岁、有5年高血压病史的情况，目前单用苯磺酸氨氯地平5mg/天，服药前血压161mmHg，服药后也没有达标。对于这个年龄段的老年人，血压至少应控制在140/90mmHg以内，如果能耐受，最好控制在130/80mmHg以内。长期血压不达标，会显著增加脑梗、心梗等心脑血管并发症的风险。

因此，建议在现有用药基础上，我建议加用厄贝沙坦150mg，每日1次，每次1片，两药可以在同一天服用，以协同平稳降压。

关于血脂，目前甘油三酯为4.08mmol/L，明显高于正常范围，结合您母亲既往颈动脉斑块和动脉粥样硬化病史，高甘油三酯会加速动脉粥样硬化进程，使斑块不稳定，易破裂形成血栓。

所以我建议：

1. 服用非诺贝特胶囊，每日1次，每次1粒，晨起后空腹口服，以有效降低甘油三酯。

2. 同时小剂量服用瑞舒伐他汀钙片5mg（半片），每晚1次。他汀类药物不仅能调节血脂，更重要的是可以稳定动脉粥样硬化斑块，降低其破裂及血栓形成的风险。

另外，您母亲在服用降脂药物期间，需要同时做好以下几方面管理：

1. 药物服用规范

需要按剂量规律服用非诺贝特胶囊（每日1次，每次1粒）和瑞舒伐他汀钙片（每晚半片，即5mg），不得擅自增减药量或者停药。

2. 饮食与运动干预

2.1 饮食上严格遵循低盐低脂原则，减少动物内脏、肥肉、油炸、烧烤、火锅类食物摄入，同时控制精制米面等精制碳水的食用量。

2.2 坚持规律有氧运动，每周累计运动时长不少于150分钟，可以选择快走、慢跑等温和运动方式，助力血压与血脂的平稳控制。

3. 用药与指标监测

3.1 服药期间需要留意自身状态，如果出现全身肌肉酸痛、乏力等不适，要及时反馈。

3.2 用药1个月后，需要去医院抽血检查肝肾功能、肌酸激酶、血糖及血脂四项；用药3个月时，还需复查颈动脉超声，动态监测药物疗效与不良反应。

3.3 新增降压药后，要养成每日早晚监测血压和心率的习惯，并做好记录，复诊时将记录提供给医生，以便医生调整治疗方案。