问题详情

🌟您好，感谢信任和提问。尽可能详细补充情况，才能更高效的解决您的问题，也是对您的病情、时间和金钱负责任。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料（阅片需要至少3分钟时间），会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚，所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细，我会以问题的形式提问，希望您能参考我的问题进一步详细补充，便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复，可能是在手术或处理临床工作，请耐心等待（需要一些时间，预计30分钟到1小时，超过正常时间可能是在手术），感谢您的理解。
🌟由于系统原因，您只有三次提问机会，请暂时先不要回复本条信息。后续有没弄清楚的，我会给您增加进一步的追问次数（有效回复除外）。
🌟如果您提问后不做任何回复或无法补充片子导致诊疗过程无法完成，无法保证意见准确且无法退款，您可到线下就诊咨询。
🌟请不要对电子版片子截图，随便截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片：https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcop。你如果是通过扫码在自己手机上看到的片子，那么就把二维码拍照发过来就可以了。

🌟🌟相互尊重是沟通的基础，谢谢。

您好，您补充的信息我已经收到。下面是相关回复：

你好，你发的情况比较清楚，片子也做过了。我整体把你的状况给你讲一下。首先呢，就是你疼痛的位置。你疼痛的位置是在膝关节的内下方，应该是内侧这个位置吧。具体的内外侧从你目前的图片上不太好区分。这个位置是膝眼所在的位置，也就是我们髌骨下方有一个软软的一个坑，自己应该能按压出来。这个位置呢，它主要是一些髌下脂肪垫的结构，是一些软组织结构。那么这个地方比较容易出现一些炎症，尤其是你下蹲下跪，或者是上下楼梯走路比较多之后，这种情况容易出现

那么从你的核磁上也能够非常明显的看到髌下脂肪垫这个位置是有一个非常明显的炎症性的改变的，这种情况呢，一般来说是由于髌下脂肪垫炎引起的，英文名字叫做毫法综合征。滑膜皱襞它是位于髌上囊当中的一些过度增生的条索样的滑膜，有可能会有一些卡顿感。严重的病人呢，他会有一些弹跳或者是卡顿的感觉。如果说有这种情况，可以考虑做手术，对髌上囊当中的这种滑膜皱襞去做清理

但是对于你目前的情况，我不太建议去手术。因为手术过多的清理这个位置的滑膜，也就是髌下脂肪垫的滑膜，那有可能会导致你肿胀的加重的。这个时间并没有一个星期这么快，可能恢复期是比较慢一点的。如果说手术有一点小的问题的话，那有可能这种肿胀和疼痛甚至比你做手术之前可能还会严重。这个也是我们在临床当中遇到过的情况

所以对于你目前的这个情况，我的建议其实是用药和保守治疗，包括你生活当中穿鞋走路做一些调整，再观察看一下。如果说通过这种简单的用药措施有所缓解的话，那很可能是不需要去做过度的一些有创操作的

1. 疼痛明显时外用+口服非甾体药物，消炎止痛处理。
2. 避免光脚走路、避免穿拖鞋，穿对足弓有支撑的合适运动鞋。必要时佩戴支撑足弓的运动鞋垫进行保护。
3. 减少长时间站立、走路，减少上下楼梯。晚上睡觉的时候抬高患肢，将膝盖垫高，高于心脏平面。避免局部受凉吹冷风。
4. 运动时使用肌贴或者软性护膝，提高髌骨，减轻脂肪垫压力。
5. 增强股四头肌肌肉力量锻炼，比较简单的动作是每天去做直腿抬高的锻炼，另外你的臀部、核心肌肉的力量也需要加强，比如说臀桥、蚌式开合、螃蟹步、侧抬腿等动作。必要时候需要到专业的康复科就诊，让康复师指导锻炼。

用药：你在线下的药店或者是线上的外卖也好，都能够根据名字自己买到：

口服塞来昔布一天一次，一次一粒，如果疼痛比较严重，可以加量到一天一次一次两粒，疼痛缓解后逐渐减量。
口服迈之灵一天两次，一次两粒。
局部外用洛索洛芬凝胶贴膏，一天两次，一次一贴，每次贴敷两个小时就可以，贴完之后就把它取掉。
（相关药物你可以按照名字在线下药店或者是线上外卖都能买到，所以我可能不会在系统平台当中再给你开具处方）

好的，请稍候，我会给您详细补充回复。

好的，你进一步补充的情况我收到了。你需要回想一下，出现这种不舒服之前，就是这段时间有没有一些比较剧烈的活动，或者是上下楼梯、走路比较多一些，有没有这样的情况出现

因为你出现这种不舒服症状的时间不是特别长，我建议你可以先用药观察一下，观察一下再看。如果说经过一段时间的用药之后，确实症状没有办法得到很好的缓解，到时候再去考虑手术。因为出现时间症状不长的话，很多病人经过一段时间的休息和用药休养之后，里面的一些炎症或者是轻微的积液消掉之后，它可能这个慢慢是能恢复的

所以我觉得你先不要太过着急，先按照我前面的给你写的这几个用药，可以先用上一段时间再观察看看。比如说先用上2到3周左右的时间，看一下症状缓解的情况再说

但是需要注意的是，日常的活动、日常的走路、上下楼，甚至是包括你自己体重的管理，这个都是对于膝关节的健康都比较重要。适当的减肥，如果说你体重稍微偏大的话，适当的减肥也非常有帮助。所以说日常生活中的一些注意的细节也比较多，不是单纯的靠用药的

好的，请稍候，我会给您详细补充回复。

你好，我写的这几个药，我建议你用上3周左右的时间再观察看一下。到时候也可以把药用完之后，整体的效果或者是不舒服的情况再复查看一下

滑膜皱壁它是一个软组织结构，你可以把它想象成是一个条索，它就跟一个小的一个绳子一样。就是我们正常的是一个比较光滑的滑膜，你这个位置的滑膜它可能有点增厚，它变成了像一个绳子一样的东西。像一些有典型症状的病人，他一般来说会有比较明显的一些弹响的感觉，就是你的髌骨在活动的过程当中，会感觉滑过来滑过去的这种感觉。一般来说，这种才是比较典型的滑膜皱壁的表现。如果说一旦有这种情况的话，确实是有非常大的必要去做手术把它给清理掉的。但是像你目前的情况的话，我觉得其实可以先用药观察看看，不着急去做手术。或者是你如果说确实有比较明显的症状，一直用药不缓解，到时候再做手术也是来得及的。它通常来说不会影响到软骨，对影响软骨的这个可能性啊，没有那么大。一般来说，像半月板撕裂或者一些韧带的撕裂，可能时间长了之后会影响软骨。但是你这种滑膜皱壁的话，从片子上来看确实有一点。但是呢，就尽快着急去做手术的必要性也没有那么大，不用那么着急