2026年03月06日
第1次提问
老师,你好,我是基层医院一名医生,想咨询下,有一女患者,57岁,有脑梗死病史,高血压病病史,糖尿病病史,胃炎病史1年,常年素食,体质好,偏胖。24年5月患有左侧乳腺恶性肿瘤,手术切除乳房后,放疗一个月,给予卡培他滨药物治疗9个月,25年3月才把卡培他滨停药。血小板和血红蛋白,白细胞放疗和化疗后没有异常。25年5月,经历父亲重病,照顾父亲较劳累,25年10月,患者女儿患结肠癌,26年2月患者女儿突然卵巢囊肿破裂大出血。患者心情差,饮食差,出现反酸,查胸部CT无异常,乳腺彩超无异常,血红蛋白77,血小板93,白细胞2000,患者在门诊打了升白针,7天后,到医院复查,白细胞3000,血红蛋白75,,血小板70。查癌胚抗原正常范围,肿瘤标记物都在正常范围,怀疑消化道出血,给予泮托拉唑钠针,补液,复方氨基酸注射液等输液治疗,查粪常规隐血试验弱阳性,输血4u,血红蛋白90,血小板53,白细胞增多2000,老师,这种异常可能是什么原因?从去年3月,患者未用过任何化疗药物。
张煜医生
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2026年03月06日
张煜医生
嗯,他这种三系降低有两种可能啊,第一种就是营养太差了,嗯,他这个嗯就是营养不够了,导致他造血是需要原材料的。他这种铁剂摄入不足,肉吃的少了,他就可能细胞降低了呀。然后白细胞有的人就是营养差了,免疫差了之后,白细胞也会降低的,血小板也一样的。这第一种可能改善营养就可以了。第二种可能呢就是他这个呃骨髓受到抑制了。虽然当年化疗的时候没问题哦,但是后续他有延迟性的骨髓抑制啊,也有的人后面才出现,也有的人有可能这个伴发血液系统疾病。骨髓造血功能有问题了,这种呢建议你还是要去血液科去查清楚的,看看它有没有这种异常的幼稚细胞。如果有的话,可能需要进一步的检查,要血液科的专家去看一眼啊。如果说这个呃其他的这种检查其实没有这种异常的,呃,就是幼稚细胞不考虑造血系统的问题,那么呃加强营养就够了。
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