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你好，感谢信任和等待

您的指甲有分离，发白，有粉末，

真菌镜检和培养阴性

你这个情况需要考虑甲营养不良的情况，当糙甲症累及大多数或全部指(趾)甲时，被称为“二十甲营养不良”。是近端甲基质的良性炎性甲状态，可出现在任何年龄段

可并发于其他皮肤病，最常见的并发皮肤病是银屑病、扁平苔藓、斑秃或特应性湿疹

同时这个不排除甲银屑病，甲银屑会表现这样

该病在数月数年内可自然缓解

这个可影响一个或所有甲，受影响的甲呈表面粗糙、浑浊、部分甲变薄、变脆，甲游离缘易发生甲分离等。

可以外用药来看一下效果：
也是推荐：一日2次外用0.005%卡泊三醇软膏或一种高效外用糖皮质激素，以及一日1次外用卡泊三醇软膏和一种高效外用糖皮质激素(如，二丙酸倍他米松)联合方案是治疗的恰当方案。

涂薄薄一层药物在甲板、甲下皮和甲襞近端及侧端处。可睡前涂抹可使药物留在皮肤上。夜间使用封闭敷裹，有助于药物吸收。
不过也需要一段时间，因为指甲长的比较慢，一般3到6个月才能都长出来。

我的建议是你按甲湿疹再处理一段时间，口服善存，不要抠指甲

假如还是不行，还有生物制剂，比如乌司奴单抗，这个是治疗银屑病的，但是我们在临床上对于甲银屑病也用过，患者反馈效果不错
你可以当地三甲医院皮肤科了解一下

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