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为了全面了解小朋友情况，下面信息请补充一下

1.小朋友有没有睡觉打呼噜张口呼吸？有没有睡觉憋气？或者突然呼吸暂停了？有没有经常感冒？反复出现鼻窦炎或者中耳炎？

2.4年来上述症状有没有明显加重？

3.有没有某个时间段或者换季的时候频繁打喷嚏流鼻涕？觉得鼻子刺痒？揉鼻子？

5.上面药您用了多长期间？觉得有效果吗？

6.现在检查与之前比较，医生有没有说腺样体肥大加重了还是减轻了？

7.以前身体健康状况如何？有没有基础疾病？有没有长期用某种药物？用药有过敏的吗？有没有做过比较大的手术？

8.请您复制信息一一回复避免遗漏，如果不能复制，您逐条回复也可以，因为网络问诊没有直观的数据，也不能进行详细的查体，提供更多的信息，可以帮助我更全面的评估您的病情，请回复谢谢

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您好，感谢反馈信息，对进一步判断小朋友情况非常有帮助

✝️初步诊断:过敏性鼻炎 ，腺样体肥大

✝️检查建议

我们可以做个过敏源检测，这样就可以明确到底对什么东西过敏，明确过敏源非常重要，因为过敏源是导致过敏性鼻炎的首要原因。

✝️病情分析

1.过敏性鼻炎是过敏源刺激鼻腔黏膜后发生的过度的自身防御反应，是一种免疫反应性疾病，症状表现为鼻塞，打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻子不通。

2.腺样体肥大，3-6岁儿童多见，6岁以后，腺样体会逐渐萎缩，现在虽然小朋友腺样体肥大明显，但之前并没有腺样体肥大，手术我们先不着急做，尝试保守用药治疗，大概率有效果，真正需要手术的儿童还是比较少的。

3.再有，为什么症状比较重，因为最近感冒次数有点多，反复感冒会加重他的症状，平时增强免疫力，尽量避免或者减少感冒，因为感冒以后症状会加重。

✝️治疗建议

鼻腔冲洗+口服抗过敏药物(拘地氯雷他定）+鼻用激素(糠酸莫米松鼻腔喷雾剂）

具体方法如下

1.鼻腔冲洗:采用生理海水喷鼻子或者鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的脓性分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。一日3次，鼻腔冲洗器相对来说冲洗效果好，鼻喷海盐水效果差一点，具体方法请参考图片，如果小朋友实在配合不了鼻腔冲洗，您就用生理海盐水喷鼻子，每天3-4次，每次3-4喷。

2.口服抗过敏药物:缓解鼻痒和流鼻涕症状，选择拘地氯雷他定，这是氯雷他定更新换代产品，效果更好，副作用更小，疗程2周若症状不缓解，可以继续口服2周。

3.鼻喷激素:选择糠酸莫米松鼻腔喷雾剂，也就是内舒拿，原装进口，副作用小，每天早上使用1次，每次每个鼻孔2喷，用药至少2周。有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净，也就是先冲洗鼻子，在用鼻喷剂，喷的方法很重要，要对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后端，促进吸收。症状完全缓解后，建议再巩固几天，然后停用鼻用激素，避免症状反复。

✝️注意事项：过敏性鼻炎儿童很重要

过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，不能彻底根治，如果小朋友放任不管，反复鼻炎症状，将来长大以后，容易出现过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，所以现在有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。

✝️生活建议

避免接触过敏源，注意观察对什么过敏，或者说什么情况下容易诱发过敏症状，尽量避免，进行良好的环境控制，避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物，下面是几种常见的过敏源，注意事项如下

一、螨虫过敏

1、螨虫细胞滋生于床单被褥中，定期勤洗床单、被套，如果有条件，洗涤水温控制在60摄氏度以上，以杀死尘螨，或者可以阳光下进行暴晒可以杀灭螨虫。

2、除了冬季，其他季节要勤晾晒被褥床单，室外暴晒半小时以上，家里尽量不用地毯。

3、尽量不用或者少用毛绒制品，容易滋生螨虫

4.保持室内空气流通，经常打扫屋内卫生，定期除螨。

二、花粉过敏

1.春季花粉过敏尤为严重，尽量避免去公园，植物园等花粉柳絮比较多的场所

2、花粉季节外出时戴口罩、室内时尽量关好窗户。

3、花粉季节不要将衣服晾在室外。

三、霉菌过敏

1、潮湿的环境是滋生霉菌的最佳场所，尽量保持厨房浴室干燥。

2、家里墙壁发霉，要及时处理，容易过敏。

3、绿植土壤也容易有霉菌滋生，比较绿萝，很多人家里都养几盆，尽量不接触


✝️病情总结

1.总结下，目前考虑小朋友过敏性鼻炎，请放心，正规用药治疗一般很快症状就能缓解，但要规范用药至少两周，不能用了两天觉得没效果就停了，一定规律全程用药，这样有利于过敏性鼻炎的控制，鼻子通了，自然打鼾症状就缓解了，除此之外，生活中也要注意下对什么过敏，尽量避免接触。

2.腺样体肥大看上去中度，以前没有腺样体肥大，虽然小朋友症状比较明显，我们还是先尝试保守用药治疗，大概率有效果，退一步讲，如果没有效果或者症状反反复复，我们再考虑手术。

✝️随访及手术您关心的问题

1.做了腺样体切割术之后会有后遗症吗?

对于孩子来说，腺样体肥大后造成孩子晚上睡眠打呼缺氧、白天注意力不集中，甚至听力下降等，还是要综合考虑得失的，手术切除不会有后遗症，这点请放心。

2此外，临床上也没有数据证明，切除后的小孩免疫力差，这点请放心。

3.手术后会不会有后遗症?

没有长远的后遗症，对于腺样体手术本身来说，最大的危险是出血，只要止血彻底，发生率极低，小于1%，从临床观察看，其实小孩越小手术并发症反而越低，手术后恢复也越快，年龄越大术后反应也越重，恢复也越慢些。

4.手术是怎么样的手术?

手术就是用等离子刀或者电凝刀，手术并不复杂，术后需要充分止血。单纯的腺样体手术时间大约在30分钟左右(指开始切除到止血完成)，但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这个时间，所以家长等待过程中不要太着急，整个住院过程一般需要3-5天不等，主要是术前的检查和等待，术后一般第二天，如果没有出血及感染，就可以出院了。

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