2026年02月13日
第1次提问
患者39岁,胃炎多年,1月份胃镜检查结果是萎缩性胃炎c3伴肠化,附我的肠胃镜报告单。 前几日听朋友说他c3有药可以治疗,后附朋友做胃肠镜,切掉5个肠息肉后医生给开的药,麻烦您帮忙看这些药中哪个可以治疗萎缩性胃炎c3 ,药物是否安全对症

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李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
2026年02月13日
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
您目前有什么症状?
建议您将胃镜报告拍完整后再上传。另外有无病理报告?
之前根除幽门螺旋杆菌后复查阴性了吗?
2026年02月13日
第2次提问
目前我有胃部灼烧感,嗓子异物感,从嗓子到胃都噎挺的感觉,胃饿的时候空空的说不出的难受。 胃肠镜的报告是之前拍的,原件在家目前家里没人能帮忙拍照哈,抱歉 之前5年左右一直有幽门螺旋杆菌,胆汁反流性胃炎,但是医生说不用杀除就一直没吃药,25年夏天吃了四联药,杀掉了幽门,目前测试阴性。
李莉医生
首先,您的胃镜报告虽然诊断是萎缩性胃炎,因为镜下表现有点像,萎缩性胃炎的金标准是病理,所以目前只能说萎缩性胃炎可能。C3是指范围,也不代表严重程度。您之前感染过幽门螺旋杆菌,因此可能和幽门螺旋杆菌感染有关。

其次,萎缩性胃炎是个病名,说的是我们的胃粘膜变薄了、上面的腺体减少了或者部分消失了。

这有两方面原因,一是生理性的,人老了,都会出现;另外就是病理性的原因,因为生活习惯、幽门螺旋杆菌感染、遗传、自身免疫、药物等因素造成的萎缩

萎缩性胃炎的检出率非常高,普通人群胃镜检出率为7.5%~13.8%,中老年人检出率超过半数。因此,它只是一个很普通的慢性胃炎

轻度的萎缩,癌变率非常低,10年癌变率低于1%,根除幽门螺杆菌、祛除病因后,几乎为0。肠化的癌变率,也非常低;

第三,治疗
1、去除病因:根除HP(幽门螺杆菌)。多数研究认为,根除Hp感染能够减轻、控制或延缓胃黏膜萎缩及肠化生的严重程度,并能够逆转胃粘膜组织学情况。

2、对症治疗:就是有症状的才治疗,比如消化不良了,用消化酶或抑酸药;胃动力不足了,用莫沙必利;有粘膜损伤的,加粘膜保护剂;控制胆汁反流等。

发的图片中的这些药都是对症治疗的药,不是专门治疗萎缩的药物。您的症状胃部灼烧感,嗓子异物感等就可以用图片中的这几种打√的药物。

中药:摩罗丹、胃复春等可能对萎缩性胃炎有一定疗效,但是也不一定能逆转。

第四,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。
2026年02月13日
第3次提问
好的,谢谢您,看样子幽门是罪魁祸首 建议每年检查几次幽门螺旋杆菌?如果查出来有感染就继续吃药,会有什么影响吗
李莉医生
每年常规体检复查一次吹气试验就行。根除幽门螺旋杆菌后再感染的概率比较小。

TA的问答

您好大夫 想咨询一下肠胃问题。我是一直以来肠道都不好,总拉肚子。4年以前检查过肠镜,截图如下。最近几个月左侧小腹下面总觉得偶尔会微微疼,轻轻用手按压会有痛感。大便最近两三个月里面有时候会有粘液。我担心会不会有肿瘤什么的可能。很少腹部肚子疼,窜稀时候也不会肚疼。 还有就是胸口最近一年有烧灼感的疼痛,时不时的出现,在胸口正中间,位置比较固定,就是正正中间,会不会是食管反流 第一个图是前几年的肠镜,第二个是今天大便,粘液明显 症状及患病时长:慢性非萎缩性胃炎 就医及用药情况:伏诺拉生+莫沙必利 需要解答的问题:李医生您好,今天检查了胃镜,发现慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。另外,幽门螺杆菌之前检查过两次都是阴性,还做了抗原检测也是阴性。 1.请问这种情况严重吗?是否会进一步发展?能否愈合? 2.最近一直在吃伏诺拉生和莫沙必利(10天左右),是否接着服用?需不需要调整用药?用药周期多久合适? 谢谢。症状及患病时长:心慌 站不直 不头晕 胸口发堵(最下方肋骨后,老人自述是胃揣的慌,不是每次都有发堵现象,但是频率较高,是先有这个现象后开始发慌,症状发生后想蹲着蜷缩,会减缓症状) 躺平感觉所有症状消失 症状持续有 10 来年 ,以前一年出现几次,最近这几天症状频繁,一天有两三次 就医及用药情况: 以前以及看过中医,喝过中药,这次症状出现自己拿了点药吃:逍遥丸 消炎利胆片 需要解答的问题: 1. 是否是消化系统的问题 2. 如果是可能是哪方面的问题?如何解决? 3. 如果存疑,如何排除消化系统的问题? 【主诉】 慢性胃食管反流(病史约 1 年)伴咽喉不适,规范服药 1 个月后出现急性腹泻及里急后重感。 【病史及用药实录】 1. 一年内胃镜及 Hp 检测均无大碍,确诊胃食管反流。 2. 用药执行审计: 核心药物: 已连续、规范服用耐信(艾司奥美拉唑) 1 个月。 • 配套药物(执行偏差): 医生此前曾开具铝碳酸镁(达喜)及康复新液,由于个人原因仅服用达喜约 1 周多,康复新液咽喉不适好了就停了。未坚持联合用药。 3. 药效反馈: 单用耐信一个月后,反流轻微改善,未达预期。 【当前急性症状】 1. 腹泻体感: 近 3 天突发腹泻,伴随明显的“里急后重”感(一直想拉但拉不净)。 2. 核心顾虑: 此次腹泻是否与长期单用 PPI(耐信)导致胃内酸环境改变、进而引发肠道菌群失调或感染有关? 【线上问诊核心诉求】 1. 方案重置: 鉴于单用耐信效果欠佳,是否有必要重新启动铝碳酸镁和康复新液的联合治疗? 2. 腹泻对冲: 目前的肠道波动(里急后重)是否可以介入益生菌(如布拉氏酵母菌)或蒙脱石散? 3. 药量调整: 在腹泻期间,耐信是否需要调整剂量,以缓解对肠道防御力的潜在压力?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,根据这个肠胃镜报告,是不是没啥大问题?这个肠息肉的性质看图片有问题吗?是哪种息肉的可能性大?还有大概多久需要复查呢?需要吃药吗?