2026年02月17日
第1次提问
症状及患病时长:原醛症 就医及用药情况:2片厄贝沙坦 2片螺内酯 需要解答的问题:现在偶尔会出现低血压,晚上有时候血压会到80多,50多。如果考虑减药,是减什么药呢?
周婷医生
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2026年02月17日
周婷医生
你好,根据你母亲的血压和用药情况,你母亲这个病是原发性醛固酮增多症引起的高血压,螺内酯是治疗这个病的核心药物,它能直接对抗体内过多的醛固酮,对控制血压、纠正低钾、保护心脑肾这些重要器官都很关键。

而厄贝沙坦是原醛症患者辅助降压的药,它不是针对这个病的病因来治疗的。所以现在血压偏低,我建议优先调整的是厄贝沙坦,螺内酯先不动。

具体的药物调整建议:

1. 先把厄贝沙坦减半,从每天2片减到每天1片。

2. 接下来一周要密切监测血压,尤其是早上起床、下午和晚上这几个时间点。

3. 如果收缩压还是低于90mmHg,或者出现头晕、乏力、眼前发黑这些不舒服的情况,就可以把厄贝沙坦完全停掉。

4. 螺内酯的剂量暂时维持不变,同时注意监测血钾和肾功能,下次复诊时把血压记录带给我或者别的医生参考。

后续的注意事项:

1. 调整用药期间,让你母亲起身、转头这些动作慢一点,避免突然体位变化引起头晕。

2. 如果期间出现严重低血压、心慌、出冷汗等情况,要及时就医。
2026年02月17日
第2次提问
我觉得我妈血压很奇怪,她大概是11月发现血压高。后来基本确诊原醛症,刚开始是2片沙坦+2片螺内酯,血压还是高,后来又加了地平,结果一段时间后,发现血压偏低,就逐渐的减低地平直到完全减少。但是最近这两个星期,血压偶尔还会偏低。比如今天说头晕一天,血压测量发现高压才80多,低压50多。如果减少厄贝沙坦,是减早上的还是减晚上的
周婷医生
你好,你妈妈近期头晕,还是考虑跟血压偏低有关系。当收缩压低于90mmHg时,脑部供血可能会不足,就容易出现头晕、乏力,严重时甚至会增加跌倒、晕厥的风险。

所以现在给你妈妈的用药调整建议是:

1. 先把晚上的厄贝沙坦停掉,只保留早上服用的那一片。

2. 接下来观察3-5天,同时每天至少监测两次血压:早上空腹一次、晚上睡前一次,把数值记下来。

3. 如果这期间血压还是频繁低于90/60mmHg,或者头晕的症状没有缓解,再考虑把早上的那片厄贝沙坦也停掉。

4. 同时要多留意阿姨的头晕等症状有没有好转,有任何变化及时跟我沟通。

TA的问答

症状及患病时长: 今年46周岁女,25年11月体检血脂高,颈动脉斑块形成,需要吃什么药 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:主要症状是,左胸偶尔轻微疼痛,左后背偶尔也疼一下,相比左胸疼痛次数少很多,还有嗳气打嗝。左胸轻微疼痛,位置没太固定,多数疼痛时伴随嗳气打嗝。这些持续半年以上了。 就医及用药情况:去医院检查过几次,做了胃镜,都说没啥大碍,开了的胃药,但没感觉好转。最近去心内科检查,医生让入院检查,做了血检,24运动心电图,运动心肺评估,彩超,一系列检查,3天后出院,诊断为心绞痛,可疑冠心病观察,开了两盒盐酸曲美他嗪片,和胃药,可吃完了还是一个样子。 需要解答的问题: 只能传九张图,如果需要其他的检查结果,我看看能不能再传,我这会是什么原因引起的症状,为啥没有好转,需要进一步去做冠状ct或者造影吗? 症状及患病时长,一个月前开车时焦虑,身体出现胸闷,头晕,四肢发麻,手心出汗胸口有压榨,有点像濒死感,去医院查心梗三联心电图d二聚体,开了琥珀美托洛尔让我吃 就医及用药情况:当时开药我没吃,至少一个月过后今天中午2点才吃的半片。我担心副作用,还有这药好像吃了不能停,我这一个月内有时会感觉自己心率快。开车的时候有点焦虑时,会有几次胸口有压榨感,手心出汉呼吸不自在。不开车的时候有时只感觉心率快没有驱体反应最近一个月内。昨天测量血压紧张了血率显示145,休息5分钟后又降到90。 需要解答的问题: 我想知道我今天中午2点第一次吃半片美托落尔,明天感觉心率降到七十多能不能不吃了,或者没降到七十多应该怎么吃,吃几天,吃一片还是半片,我害怕吃这个药不对会反弹,又不想吃药,所以想咨询专业医务人员,吃了半片药后5小时测的心率78左右。我有点焦虑,恳请你可以详细解答。谢谢医生,祝你身体永远健康,万分感谢。吃的是图片中这个药。最近4天测血压,血压是正常的就是心率从前天偏高,第一天测心率是67,第二天感觉自己有点呼吸道感染,有黄痰鼻塞,今天擤鼻涕有血丝,现在8点感觉有点白痰状态良好症状及患病时长:这是我最近三年的体检报告,能帮我看看。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:十年高血压 就医及用药情况:之前一直吃硝苯地平二代,控制的不太好,有眼底出血的情况,一年半前医生调整改吃奥美沙坦酯氨氯地平片 需要解答的问题:血压控制的不太好,偶尔还是头晕,想调一下药 图片是近期的检查