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陈勇
主治医师
神经科
北京大学第三医院
休息中
5.00分
月回答 54
2026年02月19日
症状及患病时长：
80岁老年男性，轻型脑梗史5年以上，同时患有高血压、冠心病、心绞痛等心脑血管疾病，一直吃药控制。
就医及用药情况：2025年4月脑梗复发，及时治疗后未有后遗症。2026年1月急性脑梗住院，出现语言不清，流口水，右指麻木，精神萎靡不振等症状，至今仍在基层医院住院输液。彩超、CT、心电检查发现脑梗，颈动脉等多处血管狭窄，一个疑似动脉瘤，肺部多发结节，心脏早搏严重等问题，报告在图片里，扫码可看影像。
需要解答的问题：这种状况是否需要进一步做血管造影，有无风险？下一步该如何开展治疗？另外用什么药比较好？烦请医生帮忙看下情况，非常感谢。
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2026年02月19日
您好，感谢您的信任，您的问题我已经收到了。 非常抱歉我今天晚上已经休息，可能得明天早上才能详细回复您。我已经大致浏览了您的情况，还请放心，我会尽量帮助您解答以及给您建议。 由于您一共有三次提问机会，所以在收到我的详细回复解答之前，暂时不要追问，感谢理解。
如果特别着急的情况，可以联系客服退回问题，选择咨询其他医生或线下急诊就诊。
如果特别着急的情况，可以联系客服退回问题，选择咨询其他医生或线下急诊就诊。
2026年02月20日
您好，我看了您描述的情况以及目前的这些检查结果，脑血管方面的情况比较差，很多血管都有问题，目前脑梗主要是左侧大脑中动脉引起的。
这种情况可以考虑脑血管造影，不过造影本身只是一个检查，不解决问题。造影本身风险很小。做完造影要不要放支架，怎么放，才是核心问题。
因为老年人年龄比较大，放支架肯定是有风险的，而且血管问题比较大，不可能到处都放支架，所以吃药控制才是最基础最重要的。在吃好药的基础上，如果能接受风险，综合考虑部分血管放了支架有好处，也可以考虑支架。如果完全不考虑支架，也就没有必要造影了。
这种情况可以考虑脑血管造影，不过造影本身只是一个检查，不解决问题。造影本身风险很小。做完造影要不要放支架，怎么放，才是核心问题。
因为老年人年龄比较大，放支架肯定是有风险的，而且血管问题比较大，不可能到处都放支架，所以吃药控制才是最基础最重要的。在吃好药的基础上，如果能接受风险，综合考虑部分血管放了支架有好处，也可以考虑支架。如果完全不考虑支架，也就没有必要造影了。
长期来说，吃好药，控制好三高是最核心的。
2026年02月20日
好的，谢谢您详细的解答。老人上个月中旬脑梗复发后，至今仍在县医院输一些溶栓的药物，每日3瓶。另每天吃阿司匹林肠溶片（1天1次）、氨氯地平贝那普利片（1天1次）、胞磷胆碱钠片（1天3次）、盐酸胺碘酮片（1天3次）、参松养心胶囊（1天3次）、阿托伐他汀钙片（1天1次）。麻烦您看下用药是否需要加减，或有没有效果更好的用药方子？做造影是否要转到上级医院比如省级医院比较保险？
2026年02月20日
2026年02月20日
好的，非常感谢您的耐心答复
2026年02月20日
不客气，祝好。
TA的问答
症状及患病时长：
80岁老年男性，轻型脑梗史5年以上，同时患有高血压、冠心病、心绞痛等心脑血管疾病，一直吃药控制。
就医及用药情况：2025年4月脑梗复发，及时治疗后未有后遗症。2026年1月急性脑梗住院，出现语言不清，流口水，右指麻木，精神萎靡不振等症状，至今仍在基层医院住院输液。彩超、CT、心电检查发现脑梗，颈动脉等多处血管狭窄，一个疑似动脉瘤，肺部多发结节，心脏早搏严重等问题，报告在图片里，扫码可看影像。
需要解答的问题：这种状况是否需要进一步做血管造影，有无风险？下一步该如何开展治疗？另外用什么药比较好？烦请医生帮忙看下情况，非常感谢。症状及患病时长：头晕时天旋地转，不敢睁开眼睛，同时还呕吐，吐到胆汁出来眩晕症状会逐渐消失，期间不能进食，进食后会延长眩晕呕吐的时间眩晕症状会持续4-6个小时。我有这个症状是10年之前，开始每年都会有一两次，这几年没那么频繁了，昨天犯病和上次间隔得有两年了
就医及用药情况：做过耳石症的检查，但是不是
需要解答的问题：请问我这是什么病？应该怎么治疗？需要做什么检查？症状及患病时长：我父亲在1月份左右出现运动后头晕以及心绞痛情况，在二月份分别在南京和泰州医院做了CT以及MR检查，检查结果如图所示，心脑血管有不同程度的多处堵塞。同时因父亲在十年前有过突发性脑溢血，目前半身偏瘫，但恢复较好，可以自理，南京医生害怕用药量太大再次造成脑溢血，建议在脑血管安放支架。但又因为心脏处同样有血管堵塞，泰州医生目前开了药回家先服用。
就医及用药情况：父亲有多年高血压病史，长期服用降压药，现在吃阿司匹林 波立维 阿托伐他汀 甲钴胺片厄贝沙坦 艾地苯醌片尼可地尔片，脑血管医生建议安放支架，心血管医生目前开药保守治疗
需要解答的问题：心血管和脑血管有不同程度的堵塞，不知道该如何平衡二者的治疗顺序，同时是否建议通过mdt联合问诊，综合给出一个治疗方案。因为父亲曾有过突发性脑溢血，脑血管安放支架风险大吗
症状及患病时长：患者75岁，男性，15年糖尿病史，48小时前开始高血压190，头晕，可行走，但走路摇晃，今晚7点住院进行核磁检查，见报告。
就医及用药情况：大夫说目前已过溶栓窗口期，目前开了72小时急性溶栓针，静脉注射替罗非班，目前正在注射
需要解答的问题：这个位置脑梗严重吗？最坏可能出现什么结果？72小时溶栓期内我们需要做些什么，或者需要密切注意观察什么？我们目前在小医院，72小时后需要转到省里最好的医院吗？
症状及患病时长：医生，今年四月当时天旋地转了一阵子，然后好了，医生说可能是耳石症，后面的几天一直都感觉不太舒服，感觉疼痛晕晕乎乎的，去拍了核磁和ct（脑袋），都没什么事情。今年是从1月中旬一开始鼻子痛眉骨痛，还有点晕，后来不晕了，一开始以为是不是鼻窦炎，拍了ct医生说还好炎症很轻微，几乎没有鼻窦炎，不太会是鼻源性头痛，然后我就感觉我坐半个头蒙蒙的。说可能是下颌关节紊乱。有时候突然觉得腮帮子附近肌肉有点酸痛的，有时候又还好，然后躺着的时候感觉下巴左侧肌肉紧张，后来好点了，颞骨这里疼的历害的时候热敷会缓解，疼的时候感觉耳朵也有点胀胀的。然后最近这两天感觉头不太舒服，昨天感觉头顶痛，那种胀胀的，按压也痛，今天不痛了，但是今天早上醒来感觉头好沉，后枕骨那一片痛，然后起床就感觉好多了，下午睡了会觉，和早上醒来的感觉一模一样，整个后枕骨都痛，坐起来之后感觉后枕骨好点了，然后又变成两边太阳穴胀胀的痛，反正就是感觉整个头不清爽。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
