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您好，家长，感谢信任！孩子的情况已经知晓，咨询回复正在编辑，请稍作等待，会尽快回复您。由于每次咨询只有三次提问机会，所以此条消息后不用回复，以免浪费您一条提问机会。

您好，家长

1️⃣ 从图片看，孩子臀部大腿根明显泛红，并且孩子目前是用尿不湿的阶段，所以在有尿液或者是便便刺激屁股的时候，就容易出现红屁股，这种皮疹表现考虑是皮肤屏障敏感以后，出现的过敏症状，诊断尿布疹。如果孩子父母有过敏体质，比如说过敏性鼻炎，哮喘湿疹，过敏性结膜炎，那么孩子就属于湿疹了。

2️⃣目前泛红，反复超过一两月，如果超过3天的尿布疹，就有可能有真菌感染了。所以目前孩子的红屁股反复泛红，就有可能是有念珠菌感染的红屁股了。所以除了涂抹地奈德，还需要同时预防念珠菌感染，所以需要涂抹抗真菌药物。

念珠菌感染，主要原因是尿布区潮湿，尿布中尿液与便便中含有的脂肪酸、变形杆菌及微生物便会分解产生氨。氨是一种刺激性物质，会灼伤皮肤，从而使皮肤产生炎症，如果屁屁泛红超过3天，皮肤的新陈代谢产物多，若湿润的尿布区护理不当，尿液和便便本身就含有的念珠菌就容易定植在局部，产生真菌感染类型的尿布疹。这就需要用药了。

3️⃣治疗上面：

晚上擦一次，地奈德乳膏，用一周。
早日擦一次，联苯苄唑乳膏，连续用一周。
每次擦药后，也需要用氧化锌软膏外涂，用来保护皮肤屏障，两种药用后半个小时，再覆盖一层氧化锌软膏。

一周后，若红屁屁明显好转，可以隔一天，用一次联苯炒唑，巩固治疗一周。若没有明显好转，您可以再找我复诊看看。

4️⃣ 目前需要您补充病史，让我判断一下孩子是否有家族遗传的过敏体质，而出现了湿疹，及进一步指导治疗：

1、孩子是第一次出现这种情况吗？面部是否长过湿疹？是否有红，干，痒的情况？就是大人抱着她的时候，是否会在大人身上蹭来蹭去。

2、孩子父母是否有过敏体质？过敏性鼻炎？哮喘？湿疹？过敏性结膜炎？例如打喷嚏，鼻塞，流鼻涕？（这点比较重要，需要家长仔细回忆）

好的，家长，看到您的补充回复，请稍等，正在编辑文字中。

您好，家长

1️⃣脸干，容易红，有的时候会痒，会抓，就说明是有皮肤敏感的，如果容易反复，就属于湿疹。那么目前会阴部位就属于湿疹。

2️⃣目前可以按照上述方法，先护理两周看看效果。如果不易复发，日常就坚持涂抹氧化锌，如果容易复发，那么在用地奈德控制下的时候，需要用非激素药物巩固维持治疗。

非激素药膏，包括他克莫司，吡美莫司，克立硼罗，FDA批准吡美莫司和克立硼罗适合3个月以上的宝宝用，是安全，有效的。吡美莫司和0.03%他克莫司，可以用在3个月以上的孩子身上。

为了减少复发，可以在两周以后涂抹吡美莫司乳膏，每天两次，擦两周，巩固治疗。

最近一周先不大疫苗，避免皮疹加重，分不清是本身擦药效果不佳，还是疫苗引起泛红加重，所以先擦一周，控制下来泛红再考虑擦疫苗。