2026年02月21日
第1次提问
症状及患病时长:病人今年90岁,性别女,近些年出现记忆力减退、记不清事情、记不住亲人姓名、忘记做饭等生活技能情况,去年10月出现过两次记忆错乱(隔时间很长出现一次),近一个月每隔几天就出现记忆错乱的情况(回到她年轻的时间段)。近期病人发病时,会出现整晚不睡觉以及默默哭泣情况。 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题: 病人无基础病,需要如何用药。
2026年02月21日
王凯乐医生
您好,高龄老人出现记忆力和生活自理能力下降、精神行为异常,首先考虑是认知功能障碍,比如阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆等,也可能是老年精神方面疾病,但是仅仅依靠症状并不能明确病因,建议带着老人前往公立医院神经内科门诊就诊,做一下检查,比如头颅磁共振或者海马体磁共振,看看有没有脑血管病、海马萎缩,也要做认知评估,比如MMSE评估量表,先明确病因再对症治疗。如果诊断阿尔茨海默病,应及时通过药物干预,比如美金刚片10毫克/日,或者盐酸多奈哌齐片5毫克/日,三种药选择一种即可。
2026年02月21日
第2次提问
现在老人出现记忆错乱情况后,整晚不睡,得到充足休息后就会恢复一段时间,不知道什么时候就又开始整晚不睡记忆错乱,这种不睡症状应该用什么药比较好。
王凯乐医生
您好,镇静安眠的药物有很多,比如常用的艾司唑仑片,每晚睡前服用半片或一片,但用药前还是要弄清楚原因,这样才能保证疗效。
2026年02月21日
第3次提问
医生,如果检查后病人是阿尔茨海默病的话,就目前症状,应该如何用药呢,当地医疗资源比较有限,想问一下用药方案,特别是针对病人晚间不睡和哭泣的情况。
2026年02月21日
王凯乐医生
阿尔茨海默病的患者,除了表现为记忆力下降、啊生活自理能力减退,还会伴随神经精神症状,比如性格改变、情绪波动、睡眠障碍等,所以如果确诊是阿尔茨海默病,常用的药物有盐酸多奈哌齐片,初始治疗用量一日一次,一次 5 mg,于晚上睡前口服,治疗一个月,并做出临床评估后,可以将盐酸多奈哌齐的剂量增加到一日一次,一次 10 mg。针对存在神经精神症状的老人,还可以联用美金刚片,第一周是5毫克/日,第二周改为10毫克/日,长期固定时间服用。
如果上述药物服用2周后老人的症状,特别是精神症状没有改善,那么需要前往精神科就诊,使用抗精神病药物治疗,这一部分药物比较专业,需要个性化用药,最好是让精神科医生来诊疗。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好:,王医生,2025年10月肠息肉做了一次全身麻醉,2026年2月3日宫腔镜全身麻醉,2026年2月27日上曼月乐环全身麻醉,(全麻之后倒没有不良反应)最近又要做一次全麻,时间是不是要间隔长一些?频繁全麻对身体有没有影响?症状及患病时长: 无 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 体检报告单症状及患病时长:去年10月做检查右边锁骨上方以及颈部有淋巴结肿大,显示淋巴结坏死,后去医院做彩超显示大的淋巴结肿大2.8厘米左右,境界清,皮髓质分界清,10月去查过肿瘤十项以及肺部ct胸部腋下ct还有肝方面的检查都没有问题,第二年3月上火 口腔溃疡,又有一个淋巴结肿大,椭圆形,有点痛也是右颈部 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:问题严重吗 症状及患病时长:周一有进行健身锻炼,可能练完有点凉或许抵抗力下降。周二开始喉咙不爽,干痒有痰,略微咳嗽,平躺时吞咽会疼,不发烧,后面慢慢痰咳出来,淡黄色脓痰,但症状仍未大幅改善。直到今天,仍是喉咙有痰,略微咳嗽,不发烧的情况 就医及用药情况:未就医,吃了两天阿莫西林 需要解答的问题:感觉吃的药不对症,请开点别的药