朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
擅长：
肺癌
、乳腺癌
、肝癌
、结直肠癌
、卵巢癌
、胃癌
、膀胱癌
、前列腺癌
、肾细胞癌
、胰腺癌
、甲状腺癌
、肿瘤标志物检测
图文问诊 ￥199
4.75分
月回答 54
2026年03月11日
第1次提问
症状及患病时长：最近肚子疼，有点涨。之前大概有一个月时间拉肚子并没有在意。 就医及用药情况：经本地县医院检查给确定晚期肝癌，肝硬化，腹水。有乙肝病史。肿瘤巨大，本地医生并没有好的方案。目前在打白蛋白，针对肝炎的吊瓶，吃利尿的药。疼的厉害会吃止疼药。想问下医生看下检查项目能给一个好的治疗方案。若没有好的方案。怎么做能减少病人后续的痛苦，不那么难受 需要解答的问题：

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朱希山医生
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
2026年03月11日
朱希山医生
患者肝癌晚期，不能手术，只能药物治疗延长生存期，抗肿瘤治疗需要全身治疗联合局部治疗。
局部治疗可以选择：
1）血管性介入治疗：常见为碘油栓塞，近几年出现载药微球栓塞及放射性碘元素通过动脉给药，灌注肿瘤区域再进行栓塞，阻断肿瘤血供使肿瘤细胞死亡；
2）非血管性介入治疗：包括射频、微波、放射性碘-125粒子植入等。
全身治疗可以选择：
靶向药+免疫药 靶向药可以选择索拉非尼 仑伐替尼或者舒尼替尼三者之一
免疫药可以选择帕博利珠单抗 信迪利单抗或者特瑞普利单抗三者之一
2026年03月11日
第2次提问
是否已经扩散，有血管破裂之类危险信号吗。能否有肿瘤变小的可能。再观察之后考虑切除的可能。大概还可以生存多久，是不是目前情况只能保守治疗，尽量减轻痛苦了。腹水多少，考不考虑穿刺。是肿瘤增大压迫，还是腹水压迫导致的疼痛。
朱希山医生
00:54
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2026年03月11日
第3次提问
大夫。麻烦能不能给一套完整的方案 帮我标注一下步骤。我有点理不太清。先消腹水和炎症抗病毒。再做栓塞。然后再做提高免疫力的吗。麻烦您帮帮忙，顺便推荐下保守治疗步骤的用药。性价比好点的用药，最好医保能报销的。然后再做介入配合靶向治疗吗。如果到了这道程序会不会多活一两年。另外麻烦您，照现在的情况大概需要打多久白蛋白再复查，每次剂量要用多少。如果只做栓塞+抗病毒。打白蛋白。还能活多久。再一个就是血管破裂需要怎么处理。
朱希山医生
02:07
转文字

TA的问答

症状及患病时长：左侧睾丸精原细胞瘤 就医及用药情况：手术切除 需要解答的问题：术后的治疗，是否需要化疗，如果需要化疗的方案。还是定期复查，复查的方案症状及患病时长：25年11月b超说是左肾错构瘤，今年4月增强ct说是嫌色癌，进一步增强ct说是二者之间 就医及用药情况： 需要解答的问题： 是否要做 Mari核磁？是否更清晰，我目前考虑做达芬奇手术机器人切除肿瘤，是否过于激进？ 症状及患病时长：2026年3月末发现肺部结节，PET显示食管癌，伴肺，淋巴转移 就医及用药情况：未用药 需要解答的问题：患者男63岁，2025年15月做的颈动脉支架，胃镜取样考虑食管癌，肺 和淋巴转移，想知道这种情况是不是不能手术，还是需要先化疗之后，再能手术，另外去北京医院挂号能不能得到化疗方案回本地化疗，本人不去可不可以，患者年较大，患者在吉林长春，现在患者明显感觉吞咽有异物感，下一步该如何治疗，是去北京还是在当地先化疗，家里没有这种病史，所以感觉很无助和迷茫，请大夫帮忙，看看这种情况该如何进行下一步 症状及患病时长：肾癌IV期 就医及用药情况：做完所有检查了 需要解答的问题：10号开始做检查住院准备做手术切除左肾肿瘤（左肾部分切除），昨晚取消了今天的手术，安排重新做了肾穿刺。这个情况是不是不能手术治疗了，要重新出治疗方案？症状及患病时长：您好，前天和您咨询过，鼻咽癌愈后15年了，复查ct发现脾脏有个结节，怕是癌转移又做了个增强的核磁，今天拿到结果了，说是可疑转移或者肉芽肿性病变，心里又开始担心，再麻烦您给看一下，谢谢 就医及用药情况： 需要解答的问题：