症状及患病时长：20天就医及用药情况：地塞米松，头孢，青霉素，氯雷他定，退烧药，奥司他韦等需要解答的问题： 1.16 开始有小范围荨麻疹 1.17~1.19 荨麻疹越来越多 1.19 号晚上11点发烧39度确诊甲流阳性急性荨麻疹输液治疗荨麻疹和退烧，奥司他韦5天，路雷他定6天 1.20~24 不发烧荨麻疹变少 1.25~1.31 每天周期性发烧，表现为傍晚开始发烧38度多，后半夜打寒战感觉很冷，并且有时伴随起疹子，关节痛（并不是某个关节一直痛，而是游离的周期的）期间用了头孢和退烧药 2.1~现在几乎全天发烧，但是大多数时候温度在37度+，可能和一直用消炎药和退烧药有关，并且持续几天很少有疹子其中2.1用了地塞米松后，皮疹几乎消失，持续30小时没发烧，但是12小时候皮疹重新出现半年前体检血清铁蛋白是97，现在是263，我这个是什么病，still还是淋巴瘤还是什么别的|风湿免疫科|丁香医生

2026年02月05日

第1次提问

症状及患病时长：20天就医及用药情况：地塞米松，头孢，青霉素，氯雷他定，退烧药，奥司他韦等需要解答的问题： 1.16 开始有小范围荨麻疹 1.17~1.19 荨麻疹越来越多 1.19 号晚上11点发烧39度确诊甲流阳性急性荨麻疹输液治疗荨麻疹和退烧，奥司他韦5天，路雷他定6天 1.20~24 不发烧荨麻疹变少 1.25~1.31 每天周期性发烧，表现为傍晚开始发烧38度多，后半夜打寒战感觉很冷，并且有时伴随起疹子，关节痛（并不是某个关节一直痛，而是游离的周期的）期间用了头孢和退烧药 2.1~现在几乎全天发烧，但是大多数时候温度在37度+，可能和一直用消炎药和退烧药有关，并且持续几天很少有疹子其中2.1用了地塞米松后，皮疹几乎消失，持续30小时没发烧，但是12小时候皮疹重新出现半年前体检血清铁蛋白是97，现在是263，我这个是什么病，still还是淋巴瘤还是什么别的

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2026年02月05日

郭晓锋医生

做过骨髓穿刺没有？皮疹会不会痒？皮疹是发热明显？还是热退明显？铁蛋白是在使用激素之前还是之后查的？

2026年02月05日

第2次提问

骨髓穿刺没做，下颌活检彩超显示不好取出，医生也建议先不做活检，疹子最开始是单独出现了好几天没发烧，后来发烧了显示甲流阳性，用了地塞米松和退烧药就都好了，又过了几天开始每天周期性发烧，疹子也是周期性出现，不记得是什么时候疹子更明显，最近几天全天发烧，但是温度没有之前周期性发烧的时候高，多说都在38度以下。疹子不是很多。铁蛋白是在两次地塞米松之间测的，距离第一次地塞米松应该有一周的时间。疹子几乎不痒

2026年02月05日

郭晓锋医生

目前看要排除感染可能性。最好做NGS。
排除淋巴瘤可以做个骨髓穿刺。
排查这两项之后考虑成年型斯蒂尔病可能性大一些。
现在可以对症服用西乐葆或者洛索洛芬钠。

2026年02月05日

第3次提问

NGS已经做了，这是结果，从现在的这些来看，您认为哪种可能性更大点

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2026年02月05日

郭晓锋医生

从NGS看还是感染可能性大一些。
建议可以输注敏感性抗生素看看。
目前淋巴瘤可能性最低。
成年型斯蒂尔病本身就是自身炎症反应。目前铁蛋白低，也不太考虑。如果抗生素没有效果，可以当斯蒂尔病看看。