2026年02月05日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我爸爸今年58岁,去年有一天晚上突然出现腹痛放射到后背,发冷,呕吐的症状,但是第二天睡醒就好了啥事没有,还能去跑步。后面好像又发作过一次,自己总结每次发作前都有吃辛辣油腻生冷的东西,出现胃胀,然后当晚或隔天就发作了。然后今天1月31号晚上又发作,也是同样的症状,我们就把他送去医院了。在门诊检查发现转氨酶、胆红素、淀粉酶都升高,有黄疸,b超只看到胆囊壁增厚,有一点结石,报告上写的怀疑慢性胆囊炎。办了住院吊营养液和保肝护肝的药,第二天这三项指标都大幅回落,黄疸症状也明显缓解。 但是3号血常规显示CA50大于180,CA199为80多,癌胚抗原正常还挺低的。昨天早上8点拍了核磁共振,应该是没打增强(他说就是直接推进去了),但是到现在报告还没出,结果应该早出了,只听到查房医生提了一些字眼,比如“看不清楚,要等专科医生判断”、我妈好像还听到了“在口那里”“环形”,我自己搜了一下看到胆管里和环形相关的有环形增强什么的,和肝门胆管癌相关,我现在特别害怕
董可帅医生
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董可帅医生
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2026年02月05日
董可帅医生
00:49
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2026年02月05日
第2次提问
我想问一下(1)CA199和CA50异常,但是癌胚抗原正常甚至很低,是否可以排除癌症(2)在腹部特别是胆部核磁共振里和“环形”相关的有没有可能是结石,还是就是环形增强等肝门胆管癌的指标(3)如果不可能是结石的话,我查到肝门胆管核磁出现环形是胆管壁增厚,胆管壁增厚就是胆管癌吗(4)为什么已经过了快35个小时了,核磁共振报告还是没出呢,我特别害怕是癌症或者什么疑难杂症,如果是结石会不会很快就出来了不至于那么慢。您辛苦了,不好意思麻烦您了,我现在真的特别焦虑
董可帅医生
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董可帅医生
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董可帅医生
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2026年02月05日
第3次提问
医生您好,核磁结果刚出了,诊断是是胆总管下段结石并低位梗阻,还有胆囊壁略微增厚有慢性胆囊炎,我看描述里有写胆总管下段有充盈结节亏损,好像有10mm,还有肝内管有各种程度的扩张,最大的扩到15mm,想问问(1)这些描述指的是结石吗(2)可以判断CA50(大于180)和CA199(80)异常升高是炎症引起的吗,后续还需要做什么复查吗(3)目前做了b超和核磁共振都没问题,有必要继续检查吗?或者出现什么情况需要继续检查?
董可帅医生
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董可帅医生
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董可帅医生
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董可帅医生
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2026年02月05日
董可帅医生
根据您口述的所有的病史资料和检查结果,应当考虑胆总管结石伴胆管炎,胆囊结石伴胆囊炎,胰腺炎。建议打针,消炎,护肝,治疗一段时间后复查肝功能,淀粉酶。
若肝功能指标,比如转氨酶胆红素水平有所下降,腹痛症状也有所好转,淀粉酶也下降。那么建议择期行腹腔镜下胆囊切除+胆管探查取石(经胆囊管),谢谢!