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您好，感谢您对周医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好，对比您两份血脂报告，关键问题是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇在持续升高，这是引起动脉粥样硬化、增加心脑血管疾病风险的关键因素。

虽然您通过减重15斤，已经让甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇恢复正常，但总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇反而升高了。这两项指标约70%由身体自身合成，仅30%来自饮食，说明您单纯靠控制饮食和减重已经不足以把血脂控制在理想范围。

目前您的低密度脂蛋白和总胆固醇水平已经达到中高危风险等级，需要立即启动药物治疗。建议使用瑞舒伐他汀钙片，每晚一次，每次一片。这是抑制胆固醇合成作用较强的药物。

同时，请继续保持健康的生活方式：

1. 饮食：坚持低脂饮食，少吃动物内脏、肥肉、烧烤、火锅及油炸食品

2. 运动：每周进行至少150分钟的有氧运动，如快走、慢跑

3. 作息：规律作息，避免熬夜

用药期间请您注意观察是否出现全身肌肉酸痛、乏力等不适，如果有异常请及时告知我或者别的医生。建议3个月后复查血脂四项、血糖及肝肾功能。

由于您没有继续追问，我再补充说明一下。

您在服用阿托伐他汀（立普妥）期间，需要留意是否出现全身肌肉酸痛、乏力等不适，发生概率比较小，大概在1%-2%，建议您每3-6个月复查肝肾功能、肌酸激酶、血糖及血脂四项，血脂达标后，可以加做一个颈动脉超声，如果血脂达标，而且颈动脉内膜光滑没有斑块，可以尝试将剂量从20毫克减到10毫克长期维持。

如果存在动脉粥样硬化斑块，或者减药后血脂反弹，那么就需要继续维持20毫克剂量服用。