家长,您好,感谢您的信任和耐心等待。从您提供的信息来看,孩子双侧腋下对称出现干燥、发红、丘疹、脱皮,伴有瘙痒和轻微疼痛,病程5天,更符合间擦部位湿疹(间擦疹)的表现。腋下本身温暖、潮湿、容易摩擦,如果近期出汗多、穿衣偏紧、洗澡后未完全擦干,都可能诱发。这个部位也容易合并轻度真菌或细菌定植,但目前从照片来看更像单纯湿疹反应。
处理上,重点是“减湿、减摩擦、短期抗炎”。可以继续使用丁酸氢化可的松乳膏(每日2次)或者改用更强效的糠酸莫米松乳膏(每日1次)薄薄一层,连续3–5天,一般红肿会明显缓解。腋下是皱褶部位,不建议长期连续使用激素,症状缓解后逐渐停用。口服西替利嗪可以在瘙痒明显时短期使用3–5天,缓解后停用即可。复方甘草酸苷对这种局部湿疹帮助有限,可以不必常规服用。
同时要注意局部护理。每天清水清洗即可,不要频繁使用沐浴露;洗后轻轻按干,保证完全干燥后再穿衣。衣服选择宽松纯棉,避免闷汗。白天如果出汗多,可以用干纱布轻轻吸干汗液。暂时不要使用爽身粉或含香精的润肤产品,可以适当涂抹含氧化锌成分的隔离霜增加隔离、干燥效果。
如果3–5天后红肿不缓解,反而出现边界清楚、环形扩大、中央颜色变淡,或者出现明显渗液、疼痛加重,就要考虑合并真菌感染或继发感染,需要到医院做真菌镜检明确诊断后再调整用药。一般这种单纯间擦性湿疹在规范处理后一周内会明显好转。