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黄庆先
副主任医师
内分泌科
山东大学齐鲁医院青岛院区
休息中
5.00分
月回答 102
2026年02月20日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
黄主任。 过年好。
我最近过年胖了一些.能不能用替尔伯泰
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首先。
使用药物之前，需要完善的检查如下。
1。简单的肝功，肾功能，血糖，血脂，尤其是甘油三酯，一定要查。甘油三酯＞4.5，一般就要暂缓使用，降下来才能用。
2。查甲状腺的指标，主要是甲状腺彩超，降钙素，主要是看有没有甲状腺可疑结节，或甲状腺髓样癌的可能，如果没有，才可以用。
第二，替尔泊肽的使用剂量调整如下。
1。第一个月，每周一次，每次用2.5毫克 ，
2。第2个月如果没有明显的胃肠道反应，比如恶心呕吐，腹痛腹泻等一些症状加量到5mg。
3。后续需要监测血糖，监测体重，如果说血糖控制良好，而且体重有下降的趋势，可以用@5毫克维持，如果5毫克效果还不好，可以酌情再加量。
第三，用药以后需要注意以下注意事项
1。注意胃肠道反应的情况，尤其是恶心呕吐，腹痛腹泻，如果说轻度的症状可以耐受的，不需要处理，如果说症状比较重，就要考虑是否要停药，或者是采取一定的措施。
使用药物之前，需要完善的检查如下。
1。简单的肝功，肾功能，血糖，血脂，尤其是甘油三酯，一定要查。甘油三酯＞4.5，一般就要暂缓使用，降下来才能用。
2。查甲状腺的指标，主要是甲状腺彩超，降钙素，主要是看有没有甲状腺可疑结节，或甲状腺髓样癌的可能，如果没有，才可以用。
第二，替尔泊肽的使用剂量调整如下。
1。第一个月，每周一次，每次用2.5毫克 ，
2。第2个月如果没有明显的胃肠道反应，比如恶心呕吐，腹痛腹泻等一些症状加量到5mg。
3。后续需要监测血糖，监测体重，如果说血糖控制良好，而且体重有下降的趋势，可以用@5毫克维持，如果5毫克效果还不好，可以酌情再加量。
第三，用药以后需要注意以下注意事项
1。注意胃肠道反应的情况，尤其是恶心呕吐，腹痛腹泻，如果说轻度的症状可以耐受的，不需要处理，如果说症状比较重，就要考虑是否要停药，或者是采取一定的措施。
2026年02月20日
这个需要处方么！？！？！？
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这个药物是处方药，需要处方。最好去线下找医生处方。因为这个平台没有。
如果有胃肠道反应怎么办
甲状腺超声就是去医院做b超么
替尔伯泰和马师度太哪个好
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哪个 药物更贵一些？
2026年02月20日
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您上次发的饮食可以再给我发一下么
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饮食注意。
1。 主食， 不吃甜食，点心，糕点，零食，少喝粥，少吃煮的比较烂的面条。
2。蔬菜中，淀粉含量高的食物，比如土豆，地瓜，山药，芋头，藕，尽量少吃，(包括粉皮和粉条)，其余的绿色蔬菜，比如芹菜，菠菜等，可以适当多吃一些。
3。蛋白质的摄入，每天一个鸡蛋，一包奶，每天2-3两鱼肉或精瘦肉就足够了。
4 。水果中，不要吃香蕉，荔枝，冬枣等，其余水果像苹果，橘子，橙子等，均可以吃一点。但是每天的量不应该超过4两，且在两餐之间进食最好。
5 。干果，像过油的瓜子，花生，开心果，核桃，杏仁，松子等等，都要少吃或者不吃。没过油的干果可以适当的吃一些，
6。饮料不能喝。
7。若情况允许， 需要保证适量的运动。运动的时候，一般要求晚餐后30分钟，在小区里面溜达30分钟，快走慢跑都可以。
1。 主食， 不吃甜食，点心，糕点，零食，少喝粥，少吃煮的比较烂的面条。
2。蔬菜中，淀粉含量高的食物，比如土豆，地瓜，山药，芋头，藕，尽量少吃，(包括粉皮和粉条)，其余的绿色蔬菜，比如芹菜，菠菜等，可以适当多吃一些。
3。蛋白质的摄入，每天一个鸡蛋，一包奶，每天2-3两鱼肉或精瘦肉就足够了。
4 。水果中，不要吃香蕉，荔枝，冬枣等，其余水果像苹果，橘子，橙子等，均可以吃一点。但是每天的量不应该超过4两，且在两餐之间进食最好。
5 。干果，像过油的瓜子，花生，开心果，核桃，杏仁，松子等等，都要少吃或者不吃。没过油的干果可以适当的吃一些，
6。饮料不能喝。
7。若情况允许， 需要保证适量的运动。运动的时候，一般要求晚餐后30分钟，在小区里面溜达30分钟，快走慢跑都可以。
2026年02月20日
好的。 感谢黄主任。
好的。好的。做完检查，再给我发结果。我看看适合不适合用替尔泊肽。
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最近我要出去旅游.可以带着这个针出去旅游么
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TA的问答
黄医生你好，2025年10月12日，我的药量为每天1.5粒和1粒交替吃；2025年12月7日复查出现药物性甲减，您建议先暂停1周，再1粒和0.5粒交替；2026年1月11日复查后，您建议药量不变，继续1粒和0.5粒继续吃，然后一直按照1粒、0.5粒交替吃到现在，今天复查了新的结果。您看看要怎么调整药量的？图片是26年1月、2月和今天复查的结果
症状及患病时长：十年
就医及用药情况：达格列净，甘精利司那肽胰岛素
需要解答的问题：
你好医生，我爸爸是糖尿病十年了，从24年查出来肌酐升高的，到今年一直维持在123左右没啥变化，尿微量白蛋白都正常，从去年一直在晚饭前打甘精利司那肽胰岛素18单位，早上吃达格列净，查糖化一般是7.5左右。
然后前几天去医院复查的时候，血糖7.8 糖化8.4（可能是过年吃的有点猛了）当时医院的医生让早中晚饭中加一片阿卡波糖，我早上没给加，我爸说他早上十点多会发发抖嘚瑟，可能是低血糖，中午和晚上正常在吃阿卡波糖。
现在这样吃了几天，但是最近测空腹血糖是8.4和7.9（他上班早，早上四五点就测了），打胰岛素以来好久没有这么高过了？请问医生这个跟吃的阿卡波糖有关系吗？现在需要怎么调整用药吗？
他说他晚上睡觉没有低血糖症状
症状及患病时长：
医生您好，我今年33岁身高175体重110kg，有糖尿病高血压的家族病史，我高血压，痛风，服用药物氯沙坦钾氢氯噻嗪片，不上班的时候血压控制还可以，一上班血压就高，两个月前自己感觉有糖尿病的症状，烦渴多饮多尿，体重减轻5kg左右，因为马上过年了，没去医院检查，最近这些症状基本没有再出现，前两天检查血糖高，血脂前两年就增高，没吃药，想要饮食控制，效果不理想，最近加重，尿酸控制比较好
就医及用药情况：
目前只服用海捷亚（氯沙坦钾氢氯噻嗪）每天一片
需要解答的问题：
我需要吃什么药症状及患病时长：高血压 10年
就医及用药情况：拜新同 每日一片
需要解答的问题：黄医生您好，我妈在18年因左肾囊实性占位（后诊断肾恶性肿瘤）做了左肾根治手术，后遵医嘱进行灌注治疗，上一次在25年11月例行体检复查结果良好，但是体检报告显示VD缺乏，所以我妈能不能每两日服用一粒多元维素片补充维生素和微量元素。症状及患病时长：患者女59岁，3月23日进行脑出血开颅手术，手术后患者血糖长时间偏高，术后病人难受不吃饭，用餐时间不固定，每日用餐次数也不固定，有时候吃一餐，有时候吃三餐。
就医及用药情况：术后仅每次用餐后服用二甲双胍，昨日睡前首次注射甘精胰岛素10单位。今日仅早晨进食后使用二甲双胍，午餐未进食也未使用药物。
需要解答的问题：但血糖仍不理想，目前血糖未就餐仍处于11，是否要调整甘精胰岛素注射量，是否要增加门冬胰岛素注射，剂量如何控制。
