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4.97分
月回答 483
2026年02月20日
症状及患病时长：
流鼻血，高血压 流鼻血是2.15号。
就医及用药情况：
2.16号因为流鼻血止不住（测血压是：200/100）去我们青川县人民医院，先是去了耳鼻喉科做了止血处理，塞了棉花。然后医生初步诊断是高血压。开了苯磺酸氨氯地平片，当时就吃了两粒。然后当时血压一直降不下去，还去输了止血液体，后来在急诊室输完了之后，血压还是没降下去。测了一下还是198/95，急诊科医生给老年人开了硝苯地平舌下含服，过了半个小时后就降下去了。后面就让我们回家了，2.17、18号服了苯磺酸氨氯地平片2片，但是18号又在流鼻血，从嘴里吐出来的。然后我们19号就送到了绵阳市中心医院，做了一系列检查，没有其他异常情况，医生开了氨氯地平贝那普利片和吲达帕胺片和肾上腺色腙片。然后今天早上就服了这个药，然后去医院去拆止血棉，就刚好又在出血，就把鼻子出血点烧了止住了。然后又开了一些鼻炎药和感冒药，今下午又在心慌心跳了，高血压了。她这个特别波动。担心是这个药物不行。
需要解答的问题：
感冒对她有影响吗，需要吃感冒药吗？然后开的降压药是不是没作用呢？或者是什么药物有影响？现在鼻子出血点止住了，脑内是不是风险增加了。
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2026年02月20日
您好，感谢您对周医生的信任
您的问诊内容我已经看到，我刚才在吃饭，请您耐心等待一会儿，我处理完了会整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，我刚才在吃饭，请您耐心等待一会儿，我处理完了会整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年02月20日
不好意思久等了，我现在编辑文字后回复您。
2026年02月20日
您好，先回复您的第一个问题哈。
感冒确实会引起血压波动。发热、咳嗽、鼻塞、情绪紧张，都会让老人的交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，这也是她最近血压控制不好、再次鼻出血的重要原因。
另外，感冒也会加重老人的鼻黏膜充血水肿，本来就比较脆弱的出血点就更容易再次破裂，高血压患者本身也就容易出现鼻出血。
所以感冒药尽量用单一成分的，别用复方感冒药，避免影响血压：
1. 鼻塞可以用生理盐水洗鼻。
2. 咳嗽可以用右美沙芬。
3. 有痰可以用氨溴索。
4. 发热可以用对乙酰氨基酚。
像感康这类复方感冒药就尽量不要用。
感冒确实会引起血压波动。发热、咳嗽、鼻塞、情绪紧张，都会让老人的交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，这也是她最近血压控制不好、再次鼻出血的重要原因。
另外，感冒也会加重老人的鼻黏膜充血水肿，本来就比较脆弱的出血点就更容易再次破裂，高血压患者本身也就容易出现鼻出血。
所以感冒药尽量用单一成分的，别用复方感冒药，避免影响血压：
1. 鼻塞可以用生理盐水洗鼻。
2. 咳嗽可以用右美沙芬。
3. 有痰可以用氨溴索。
4. 发热可以用对乙酰氨基酚。
像感康这类复方感冒药就尽量不要用。
关于降压药，为什么吃了之后血压还没完全控制住、波动比较大，主要有三个原因。
第一，不是药没效果，而是老人本身血压偏高，目前你们当地医生开的氨氯地平贝那普利和吲达帕胺这几种药，对老人来说可能降压力度还不够。
第二，降压药刚吃上，一般需要1-2周才能在体内达到稳定的药效，不是吃一两天就能完全平稳的。
第三，老人目前服用的感冒药可能含有伪麻黄碱成分引起血压升高，导致降压药的效果不好。
所以现在建议继续按当地医生开的方案坚持服用，持续观察血压。如果用到两周左右，血压还是不能稳定控制在140/90mmHg以内，到时候再考虑调整药量或者换药，目前才吃了一两天，继续按时吃就可以。如果有影响血压的感冒药，建议停用。
第一，不是药没效果，而是老人本身血压偏高，目前你们当地医生开的氨氯地平贝那普利和吲达帕胺这几种药，对老人来说可能降压力度还不够。
第二，降压药刚吃上，一般需要1-2周才能在体内达到稳定的药效，不是吃一两天就能完全平稳的。
第三，老人目前服用的感冒药可能含有伪麻黄碱成分引起血压升高，导致降压药的效果不好。
所以现在建议继续按当地医生开的方案坚持服用，持续观察血压。如果用到两周左右，血压还是不能稳定控制在140/90mmHg以内，到时候再考虑调整药量或者换药，目前才吃了一两天，继续按时吃就可以。如果有影响血压的感冒药，建议停用。
2026年02月20日
鼻出血止住后，脑内风险是否增加？
1. 鼻出血本身是血压过高的安全阀，鼻腔血管表浅，在血压骤升时破裂出血，反而在一定程度上降低了颅内血管的压力。
2. 脑内风险主要取决于血压控制情况：
2.1 如果血压能持续稳定在安全范围，比如<140/90mmHg，脑内出血的风险会显著降低。
2.2 如果血压反复波动，尤其是再次出现200/100mmHg这样的极高值，脑内血管破裂的风险就会显著增加。
3. 头颅CT提示：目前没有看到明显脑出血及脑挫伤，但有脑萎缩和脑白质脱髓鞘改变，这是老年人常见的退行性改变，与本次鼻出血没有直接关联，但提示脑血管基础条件一般，更需要严格控制血压。
1. 鼻出血本身是血压过高的安全阀，鼻腔血管表浅，在血压骤升时破裂出血，反而在一定程度上降低了颅内血管的压力。
2. 脑内风险主要取决于血压控制情况：
2.1 如果血压能持续稳定在安全范围，比如<140/90mmHg，脑内出血的风险会显著降低。
2.2 如果血压反复波动，尤其是再次出现200/100mmHg这样的极高值，脑内血管破裂的风险就会显著增加。
3. 头颅CT提示：目前没有看到明显脑出血及脑挫伤，但有脑萎缩和脑白质脱髓鞘改变，这是老年人常见的退行性改变，与本次鼻出血没有直接关联，但提示脑血管基础条件一般，更需要严格控制血压。
2026年02月20日
那我现在就是担心血压再次波动到200以上 有脑出血的风险。 能不能吃点其他啥见效的降压药呢？ 我们当地县的医生就是说吃30mg的硝苯地平控释片， 反而转诊到绵阳中心医院来，我感觉这里的医生就不是很在意的病人的情况 ，也不说过多的医嘱，就开了这么多检查，然后整了一大把感冒药和鼻炎药 还有那个降压药，感觉很不上心，病人再反复波动，我们心里很着急啊！ 老师
请稍等。
2026年02月20日
如果您想让患者的血压尽快平稳下降，可以把硝苯地平控释片30mg加上，每天两次，早晚各一片。同时联合服用安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片），每天一次，每次一片。如果患者心率也偏快，比如大于80次/分，还可以再加用盐酸阿罗洛尔，早晚各一片，既能降心率，也能辅助降压。
这几种药物联合使用后，一定要严密监测血压和心率，避免血压降得过低。如果收缩压持续低于100mmHg，或者心率持续低于55次/分，要及时停药并联系我或者别的医生。
之前绵阳中心医院开的降压方案，对这老人来说，降压力度可能偏弱，所以血压控制不够理想。
这几种药物联合使用后，一定要严密监测血压和心率，避免血压降得过低。如果收缩压持续低于100mmHg，或者心率持续低于55次/分，要及时停药并联系我或者别的医生。
之前绵阳中心医院开的降压方案，对这老人来说，降压力度可能偏弱，所以血压控制不够理想。
TA的问答
症状及患病时长：
今年46周岁女，25年11月体检血脂高，颈动脉斑块形成，需要吃什么药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：主要症状是，左胸偶尔轻微疼痛，左后背偶尔也疼一下，相比左胸疼痛次数少很多，还有嗳气打嗝。左胸轻微疼痛，位置没太固定，多数疼痛时伴随嗳气打嗝。这些持续半年以上了。
就医及用药情况：去医院检查过几次，做了胃镜，都说没啥大碍，开了的胃药，但没感觉好转。最近去心内科检查，医生让入院检查，做了血检，24运动心电图，运动心肺评估，彩超，一系列检查，3天后出院，诊断为心绞痛，可疑冠心病观察，开了两盒盐酸曲美他嗪片，和胃药，可吃完了还是一个样子。
需要解答的问题：
只能传九张图，如果需要其他的检查结果，我看看能不能再传，我这会是什么原因引起的症状，为啥没有好转，需要进一步去做冠状ct或者造影吗？
症状及患病时长，一个月前开车时焦虑，身体出现胸闷，头晕，四肢发麻，手心出汗胸口有压榨，有点像濒死感，去医院查心梗三联心电图d二聚体，开了琥珀美托洛尔让我吃
就医及用药情况：当时开药我没吃，至少一个月过后今天中午2点才吃的半片。我担心副作用，还有这药好像吃了不能停，我这一个月内有时会感觉自己心率快。开车的时候有点焦虑时，会有几次胸口有压榨感，手心出汉呼吸不自在。不开车的时候有时只感觉心率快没有驱体反应最近一个月内。昨天测量血压紧张了血率显示145，休息5分钟后又降到90。
需要解答的问题：
我想知道我今天中午2点第一次吃半片美托落尔，明天感觉心率降到七十多能不能不吃了，或者没降到七十多应该怎么吃，吃几天，吃一片还是半片，我害怕吃这个药不对会反弹，又不想吃药，所以想咨询专业医务人员，吃了半片药后5小时测的心率78左右。我有点焦虑，恳请你可以详细解答。谢谢医生，祝你身体永远健康，万分感谢。吃的是图片中这个药。最近4天测血压，血压是正常的就是心率从前天偏高，第一天测心率是67，第二天感觉自己有点呼吸道感染，有黄痰鼻塞，今天擤鼻涕有血丝，现在8点感觉有点白痰状态良好症状及患病时长：这是我最近三年的体检报告，能帮我看看。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：十年高血压
就医及用药情况：之前一直吃硝苯地平二代，控制的不太好，有眼底出血的情况，一年半前医生调整改吃奥美沙坦酯氨氯地平片
需要解答的问题：血压控制的不太好，偶尔还是头晕，想调一下药
图片是近期的检查
