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周婷
主治医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.98分
月回答 407
2026年02月20日
症状及患病时长：
流鼻血，高血压 流鼻血是2.15号。
就医及用药情况：
2.16号因为流鼻血止不住（测血压是：200/100）去我们青川县人民医院，先是去了耳鼻喉科做了止血处理，塞了棉花。然后医生初步诊断是高血压。开了苯磺酸氨氯地平片，当时就吃了两粒。然后当时血压一直降不下去，还去输了止血液体，后来在急诊室输完了之后，血压还是没降下去。测了一下还是198/95，急诊科医生给老年人开了硝苯地平舌下含服，过了半个小时后就降下去了。后面就让我们回家了，2.17、18号服了苯磺酸氨氯地平片2片，但是18号又在流鼻血，从嘴里吐出来的。然后我们19号就送到了绵阳市中心医院，做了一系列检查，没有其他异常情况，医生开了氨氯地平贝那普利片和吲达帕胺片和肾上腺色腙片。然后今天早上就服了这个药，然后去医院去拆止血棉，就刚好又在出血，就把鼻子出血点烧了止住了。然后又开了一些鼻炎药和感冒药，今下午又在心慌心跳了，高血压了。她这个特别波动。担心是这个药物不行。
需要解答的问题：
感冒对她有影响吗，需要吃感冒药吗？然后开的降压药是不是没作用呢？或者是什么药物有影响？现在鼻子出血点止住了，脑内是不是风险增加了。
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2026年02月20日
您好，感谢您对周医生的信任
您的问诊内容我已经看到，我刚才在吃饭，请您耐心等待一会儿，我处理完了会整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，我刚才在吃饭，请您耐心等待一会儿，我处理完了会整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年02月20日
不好意思久等了，我现在编辑文字后回复您。
2026年02月20日
您好，先回复您的第一个问题哈。
感冒确实会引起血压波动。发热、咳嗽、鼻塞、情绪紧张，都会让老人的交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，这也是她最近血压控制不好、再次鼻出血的重要原因。
另外，感冒也会加重老人的鼻黏膜充血水肿，本来就比较脆弱的出血点就更容易再次破裂，高血压患者本身也就容易出现鼻出血。
所以感冒药尽量用单一成分的，别用复方感冒药，避免影响血压：
1. 鼻塞可以用生理盐水洗鼻。
2. 咳嗽可以用右美沙芬。
3. 有痰可以用氨溴索。
4. 发热可以用对乙酰氨基酚。
像感康这类复方感冒药就尽量不要用。
感冒确实会引起血压波动。发热、咳嗽、鼻塞、情绪紧张，都会让老人的交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，这也是她最近血压控制不好、再次鼻出血的重要原因。
另外，感冒也会加重老人的鼻黏膜充血水肿，本来就比较脆弱的出血点就更容易再次破裂，高血压患者本身也就容易出现鼻出血。
所以感冒药尽量用单一成分的，别用复方感冒药，避免影响血压：
1. 鼻塞可以用生理盐水洗鼻。
2. 咳嗽可以用右美沙芬。
3. 有痰可以用氨溴索。
4. 发热可以用对乙酰氨基酚。
像感康这类复方感冒药就尽量不要用。
关于降压药，为什么吃了之后血压还没完全控制住、波动比较大，主要有三个原因。
第一，不是药没效果，而是老人本身血压偏高，目前你们当地医生开的氨氯地平贝那普利和吲达帕胺这几种药，对老人来说可能降压力度还不够。
第二，降压药刚吃上，一般需要1-2周才能在体内达到稳定的药效，不是吃一两天就能完全平稳的。
第三，老人目前服用的感冒药可能含有伪麻黄碱成分引起血压升高，导致降压药的效果不好。
所以现在建议继续按当地医生开的方案坚持服用，持续观察血压。如果用到两周左右，血压还是不能稳定控制在140/90mmHg以内，到时候再考虑调整药量或者换药，目前才吃了一两天，继续按时吃就可以。如果有影响血压的感冒药，建议停用。
第一，不是药没效果，而是老人本身血压偏高，目前你们当地医生开的氨氯地平贝那普利和吲达帕胺这几种药，对老人来说可能降压力度还不够。
第二，降压药刚吃上，一般需要1-2周才能在体内达到稳定的药效，不是吃一两天就能完全平稳的。
第三，老人目前服用的感冒药可能含有伪麻黄碱成分引起血压升高，导致降压药的效果不好。
所以现在建议继续按当地医生开的方案坚持服用，持续观察血压。如果用到两周左右，血压还是不能稳定控制在140/90mmHg以内，到时候再考虑调整药量或者换药，目前才吃了一两天，继续按时吃就可以。如果有影响血压的感冒药，建议停用。
2026年02月20日
鼻出血止住后，脑内风险是否增加？
1. 鼻出血本身是血压过高的安全阀，鼻腔血管表浅，在血压骤升时破裂出血，反而在一定程度上降低了颅内血管的压力。
2. 脑内风险主要取决于血压控制情况：
2.1 如果血压能持续稳定在安全范围，比如<140/90mmHg，脑内出血的风险会显著降低。
2.2 如果血压反复波动，尤其是再次出现200/100mmHg这样的极高值，脑内血管破裂的风险就会显著增加。
3. 头颅CT提示：目前没有看到明显脑出血及脑挫伤，但有脑萎缩和脑白质脱髓鞘改变，这是老年人常见的退行性改变，与本次鼻出血没有直接关联，但提示脑血管基础条件一般，更需要严格控制血压。
1. 鼻出血本身是血压过高的安全阀，鼻腔血管表浅，在血压骤升时破裂出血，反而在一定程度上降低了颅内血管的压力。
2. 脑内风险主要取决于血压控制情况：
2.1 如果血压能持续稳定在安全范围，比如<140/90mmHg，脑内出血的风险会显著降低。
2.2 如果血压反复波动，尤其是再次出现200/100mmHg这样的极高值，脑内血管破裂的风险就会显著增加。
3. 头颅CT提示：目前没有看到明显脑出血及脑挫伤，但有脑萎缩和脑白质脱髓鞘改变，这是老年人常见的退行性改变，与本次鼻出血没有直接关联，但提示脑血管基础条件一般，更需要严格控制血压。
2026年02月20日
那我现在就是担心血压再次波动到200以上 有脑出血的风险。 能不能吃点其他啥见效的降压药呢？ 我们当地县的医生就是说吃30mg的硝苯地平控释片， 反而转诊到绵阳中心医院来，我感觉这里的医生就不是很在意的病人的情况 ，也不说过多的医嘱，就开了这么多检查，然后整了一大把感冒药和鼻炎药 还有那个降压药，感觉很不上心，病人再反复波动，我们心里很着急啊！ 老师
请稍等。
2026年02月20日
如果您想让患者的血压尽快平稳下降，可以把硝苯地平控释片30mg加上，每天两次，早晚各一片。同时联合服用安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片），每天一次，每次一片。如果患者心率也偏快，比如大于80次/分，还可以再加用盐酸阿罗洛尔，早晚各一片，既能降心率，也能辅助降压。
这几种药物联合使用后，一定要严密监测血压和心率，避免血压降得过低。如果收缩压持续低于100mmHg，或者心率持续低于55次/分，要及时停药并联系我或者别的医生。
之前绵阳中心医院开的降压方案，对这老人来说，降压力度可能偏弱，所以血压控制不够理想。
这几种药物联合使用后，一定要严密监测血压和心率，避免血压降得过低。如果收缩压持续低于100mmHg，或者心率持续低于55次/分，要及时停药并联系我或者别的医生。
之前绵阳中心医院开的降压方案，对这老人来说，降压力度可能偏弱，所以血压控制不够理想。
TA的问答
症状及患病时长：多年高血压，高尿酸
就医及用药情况：氨氯地平，坎地沙坦控制血压，最后一次在家测85/125。
需要解答的问题：我现在到了高原地区旅游，早上吃了降压药，晚上测血压发现98/150。脸红而且眼睛有点充血，但没有明显头晕和其他不适。我还有高尿酸症，平时吃非布司他。我早上吃了半粒乙酰唑胺片预防高反。
1.今天全天有轻微高反症状，我晚上可以再吃半粒乙酰唑胺片吗？非布司他有影响吗？
2.之前血压控不住有过流鼻血的经历，后来加上了医院开的很便宜的国产坎地沙坦，但是感觉效果不好，有必要换原研药吗？我明天如果买原研药控制会不会更安全一些？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
心脏cta报告，这种情况需要处理吗？血压正常症状及患病时长：
流鼻血，高血压 流鼻血是2.15号。
就医及用药情况：
2.16号因为流鼻血止不住（测血压是：200/100）去我们青川县人民医院，先是去了耳鼻喉科做了止血处理，塞了棉花。然后医生初步诊断是高血压。开了苯磺酸氨氯地平片，当时就吃了两粒。然后当时血压一直降不下去，还去输了止血液体，后来在急诊室输完了之后，血压还是没降下去。测了一下还是198/95，急诊科医生给老年人开了硝苯地平舌下含服，过了半个小时后就降下去了。后面就让我们回家了，2.17、18号服了苯磺酸氨氯地平片2片，但是18号又在流鼻血，从嘴里吐出来的。然后我们19号就送到了绵阳市中心医院，做了一系列检查，没有其他异常情况，医生开了氨氯地平贝那普利片和吲达帕胺片和肾上腺色腙片。然后今天早上就服了这个药，然后去医院去拆止血棉，就刚好又在出血，就把鼻子出血点烧了止住了。然后又开了一些鼻炎药和感冒药，今下午又在心慌心跳了，高血压了。她这个特别波动。担心是这个药物不行。
需要解答的问题：
感冒对她有影响吗，需要吃感冒药吗？然后开的降压药是不是没作用呢？或者是什么药物有影响？现在鼻子出血点止住了，脑内是不是风险增加了。症状及患病时长：13年原来肥胖210多斤，脑梗过一次，高血压，服用代文80。最近这些年体重控制在155左右，现在有常年坚持运动，代文80我现在服用一颗血压有时候偏低，服用1/3正好。这个胶囊的话，服用1/3可以吗，我不知道这个药品可不可以分开。要是不可以分开的话，我服用哪种比较好呢，就是我的血压忽高忽低，不吃药吧，就偏高一点儿，135、140-90，服用的话就是120-75。只要坚持运动，服用一颗代文就低。尝试了1/3正好。谢谢主任
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：高血压两年
就医及用药情况：一直服用的苯磺酸左氨氯地平片。
需要解答的问题：目前吃一粒，血压维持在低90，高140。我是否需要换药？或者增加药量？谢谢！
