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您好，家长，感谢信任！孩子的情况已经知晓，咨询回复正在编辑，请稍作等待，会尽快回复您。由于每次咨询只有三次提问机会，所以此条消息后不用回复，以免浪费您一条提问机会。

您好，家长

1️⃣ 从图片看，孩子左侧面颊有边界清晰的泛红，这种皮疹表现，除了考虑是真菌感染，也需要考虑是皮肤屏障敏感以后，出现的过敏症状。天气冷干燥或者是保湿霜擦得少，或者是晒太阳，都有可能会有皮肤敏感。其次，如果父母有过敏体质，孩子也容易出现敏感。

如果是真菌感染，就需要看一下生活环境是否有真菌感染的来源，比如是否有养猫和兔子，或者是家里大人是否有脚气，或者是灰指甲的问题，而引起的真菌感染。但是已经连续涂药10天，有反复，比以前更红，就建议按照过敏来擦药了。这样效果更快，且更安全，而且已经用了一段时间的真菌药物，擦抗过敏的药物，也是安全的。

2️⃣ 治疗上面：首先建议坚持擦保湿，建议擦医学保湿，例如：雅漾三重修复特润霜，纽强黄色婴儿保湿霜，顺峰宝宝，薇诺娜宝贝舒润滋养霜，理肤泉B5修复霜。医学保湿的成分含有神经酰胺，可以保护和修复皮肤屏障，减少敏感的发生。

3️⃣如果擦了保湿霜皮疹仍然没有解，就需要用安全有效的抗炎抗过敏药物了。皮肤发红，痒的时候，就是皮肤有过敏，有炎症的。需要擦地奈德这类激素药物，来控制一下炎症的。每天

地奈德是一类含有弱效激素的抗炎药物。

解释激素副作用：如果长期（如连续1个月以上），大面积（如超过2/3体表面积），外用较强效糖皮质激素，会可能影响生长发育，在规范，合理应用的时候，不会引起生长发育受限。目前孩子这种皮肤的过敏炎症，要擦带激素的药膏，这种激素叫做糖皮质激素，是身体会正常分泌的激素种类，因为人体每天会分泌很多种类型的激素，激素性激素，生长激素等等，糖皮质激素就是人体正常分泌的激素种类，所以擦在皮肤是安全的。所以擦在皮肤是安全的。医院开的，医生推荐的，都是安全有效的，不用过度担心激素的副作用，激素长期使用，即身体的部位擦激素超过4周，面部擦激素超过2周，会引起皮肤的不良反应，即会引起皮肤变薄，会促进毛发生长，感觉汗毛长多了，但是停药后就恢复正常了。但是这类激素吸收到身体里面的量非常少，比身体本身分泌的激素量，少很多，吸收量只有使用量的1%-2%。所以不会引起生长受限等不良反应，且在常规用药时间内（面部不超过2周，身体不超过4周）也不会引起激素耐药。（不用担心激素的副作用，按正规时间用是非常安全的，但是湿疹本身治疗的不好，会给孩子造成比较大的影响，让孩子睡眠不好，影响身高体重的增长。）而且也不会引起激素耐药，激素耐药的意思是在以后擦这类药物后，没有效果，必须要用更强的激素，才能控制症状。孩子这种短期出现的过敏症状，擦了激素控制下来以后，再擦这类激素是有效的，所以不叫激素耐药。

4️⃣ 目前需要您补充病史，让我判断一下孩子是否有家族遗传的过敏体质，而出现了湿疹，及进一步指导治疗：

孩子父母是否有过敏体质？过敏性鼻炎？哮喘？湿疹？过敏性结膜炎？例如打喷嚏，鼻塞，流鼻涕？（这点比较重要，需要家长仔细回忆）

好的，家长，看到您的补充回复，请稍等，正在编辑文字中。

1️⃣ 基于当下判断还是建议先医学保湿，停抗真菌药，若加重或没有改善可以用地奈德糖激素压制一下，实在不行线下去做个真菌检查对吧？

对的，因为目前孩子已经擦了一段时间联苯苄唑，再查真菌的是查不到的了。所以需要停至少两周这个药，再做检查才能查到。目前先擦保湿霜，观察一下。所以目前不擦地奈德，也是可以的，擦保湿霜，可以避免真菌反复，擦地奈德有影响。

2️⃣ 环形确实需要考虑真菌感染，所以需要注意一下有没有可能接触真菌，比如猫，兔子，和家里有人有灰指甲。目前做好防晒，涂抹保湿霜就可以，这样更安全。

保湿霜涂抹一周，没有效果，再涂抹地奈德。

地奈德是压制炎症的，地奈德没有效果，就要考虑真菌了，这个时候再检查比较好。

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