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从您提供的情况看，孩子8岁，身高130cm，体重40kg，属于偏胖范围。近期3天出现排便控制差、裤子里有大便，同时伴有便中带血和肛门不适。
针对上述情况分析和建议：
1.从图片看，肛门周围有轻度红肿及裂口样改变，大便中为鲜红色血迹，整体更像是“功能性便秘合并肛裂”，而不是严重肠道出血。这个年龄段孩子最常见的原因确实与饮食结构不合理（肉多、蔬菜少）、喝水少、活动时憋便或注意力转移有关。
2.目前最可能的诊断是功能性便秘导致粪便嵌塞，继发“溢出性大便失禁”和肛裂。简单说就是大便长期偏干偏硬，孩子排便疼痛后会不自觉憋着，时间久了直肠被撑大，敏感度下降，软便从硬便旁边漏出来，就表现为“拉在裤子里”。硬便通过肛门时容易划破皮肤，就会出现鲜红色便血和肛门疼痛。通常还可能伴有腹胀、腹痛、排便费力、排便次数减少等。
3.这种情况与生活习惯关系非常大，挑食、膳食纤维不足、喝水少都是明确的危险因素。目前治疗重点是“软化大便+恢复规律排便习惯+修复肛裂”。
4.建议首先进行家庭处理。如果孩子现在排便仍困难，可以口服聚乙二醇4000，可以先空腹10g/天，看具体的情况调整，在8–20g之间调整，溶于水后一次或分次服用，目标是让大便变成柔软香蕉状。或者可以选择乳果糖，15ml晨起空腹使用。这些药物，通常需连续使用至少2–4周，而不是几天停药。同时每天固定早餐后坐便5–10分钟，哪怕没有便意，也要建立反射。不要责备孩子，避免增加心理压力。
5.肛门局部可以每日温水坐浴10分钟，排便后用温水冲洗，不要反复擦拭。外用红霉素软膏或重组人表皮生长因子软膏薄涂肛裂处，每天2次，帮助愈合。如果疼痛明显，可短期外用含利多卡因的肛门止痛膏。
6.饮食上每天保证蔬菜水果至少400–500g，比如西兰花、菠菜、胡萝卜、火龙果、梨等；主食可部分替换为全麦面包、燕麦；每日饮水量建议1200–1500ml，分多次喝。限制油炸和过多肉类。每天保证至少1小时户外活动。
7.是否需要就医？上述处理后还是不行的话建议到儿童消化科或儿科门诊就诊一次，完善腹部查体，必要时做腹部平片或B超，判断是否有粪便嵌塞严重情况。若反复便血，也可查血常规排除贫血。一般不需要肠镜，除非便血量大或持续不缓解。
8.需要及时就医的情况包括：大量出血、血呈暗红或黑色、持续腹痛、发热、体重明显下降、贫血面色苍白、夜间腹痛醒来等。
9.总体来说，这种情况在儿童中非常常见，大多数通过规范通便和生活调整可以完全改善，不属于严重疾病。关键是耐心、规律、坚持治疗，不要因几天好转就停药。只要按步骤处理，孩子一般会逐渐恢复正常排便。家长不必过度焦虑，问题是可以解决的。
希望一切顺利。