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你好，从你这几天的检查结果看，目前的核心问题是乙肝活动导致的中重度肝功能不全伴梗阻性黄疸可能：一方面，你查出来乙肝“大三阳”（乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体都阳性），说明乙肝病毒正活跃复制，这是损伤肝脏的根源；另一方面，你的肝功能指标特别高——直接胆红素138.1μmol/L（正常最多8）、总胆红素142.5μmol/L（正常23以内），这俩高说明胆汁排不出去堵在肝脏里，还有丙氨酸氨基转移酶3090IU/L、天门冬氨酸氨基转移酶1544IU/L（正常都是几十），提示肝细胞被病毒破坏得很厉害；另外凝血功能（D二聚体、纤维蛋白原降解产物高）、低钠低氯低钙、高血糖这些异常，都是肝脏损伤后代谢紊乱的表现。好在排除了自身免疫性肝病、其他病毒感染（弓形虫、风疹等）和尿液问题，病因主要指向乙肝活动

先明确有没有梗阻，建议安排做肝胆胰彩超或MRI，看看胆管有没有结石、肿瘤挡住胆汁，如果有就评估外科或内镜解除；如果没有梗阻，就以内科治疗为主。必须抗病毒，你乙肝大三阳病毒复制活跃，得赶紧用恩替卡韦或替诺福韦抑制病毒，不然肝脏还会继续坏；同时用保肝药（比如多烯磷脂酰胆碱）修复肝细胞、熊去氧胆酸退黄，补钠氯钙纠正紊乱，用胰岛素控血糖，每天监测肝功能和凝血

生活上，绝对卧床休息别累着，吃清淡好消化的（粥、软面、蒸蛋、蔬菜），别碰油腻辛辣、酒和乱吃药；记着尿色和皮肤黄染变化，要是更黄或肚子痛发烧马上找护士

虽然现在指标吓人，但乙肝是能控制的慢性病，你才32岁底子好，规范治疗后肝功能大多能恢复、黄疸会退

综合来看，应该是肝损伤型黄疸，就是肝细胞本身被破坏了，胆红素代谢不掉又排不出去，现在已经有凝血异常，如果不及时处理，确实可能滑向肝衰竭

1. 复旦大学附属华山医院或者上海交通大学医学院附属瑞金医院