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补充几个问题，方便我更好的为您诊治

1.1岁之内宝宝有没有长过湿疹？

2.脖子后面的一共多久了呢？

3.宝宝父母有没有过敏性鼻炎或者湿疹？

因为一次咨询只有三次提问次数，还需要您补充详细一些

您好！我是滕医生，谢谢信任和咨询，回复已经收到，正在整理回复中！大概需要20分钟会详细回复您。请稍等，祝好！

家长，您好，感谢详细以及及时的回复！

照片中宝宝皮疹表现考虑：湿疹，对于您宝宝这种反复发作湿疹，伴有瘙痒，有湿疹家族史的，也可以诊断为特应性皮炎。对于家长来说可以都简单理解为湿疹，护理治疗是一样的。

湿疹的病因和发病机制较复杂，有遗传体质、环境、免疫以及局部皮肤屏障功能不好等多因素共同参与。
其中宝宝皮肤屏障功能不好（可表现为粗糙干燥、敏感）是湿疹发病的核心环节。干燥、热刺激、摩擦搔抓刺激是常见的诱发加重因素。

建议处理如下：
护理上：
1.最基础的护理和治疗是润肤，除了破溃处，其他部位建议根据皮肤粗糙干燥情况，一天多次涂抹。涂抹后发现皮肤粗糙干燥就可以再涂抹，粗糙干燥明显的，一天涂抹3-5次以上都可以。推荐的一周全身用量是大于150g。

润肤霜建议选择不含或少含香精、防腐剂的，比较推荐的有雅漾AD润肤膏，丝塔芙大白罐，妙思乐思恬雅润肤霜，你目前用的丝塔芙大白罐也是可以继续涂抹的！

2.尽量保持凉爽，避免热刺激诱发症状加重。
平时宝宝穿盖不要比同处一室的大人多。洗澡水温不要太高（34-36℃）、洗澡时间不超过10分钟。

3.贴身衣物尽量选择宽松纯棉的，减少摩擦刺激。

治疗上：
1.首选外用激素药膏，照片中的情况用中效的艾洛松可以的，但不能用到缓解就停用。艾洛松说明书写一天一次用，可以超说明用到一天两次，早晚各一次，涂抹到不红不粗糙后，减量为一天一次，继续涂抹3天再停用。

2.艾洛松说明书上写不得用于破溃处，是因为破溃处使用可能会有感染风险。对于抓破已经结痂的，可以直接涂抹。对于正在破溃出血的地方，在破溃处使用艾洛松后，间隔半小时，再加上莫匹罗星软膏（百多邦）预防感染是可以的。

湿疹非常容易反复发作，激素药膏只能治疗当次发作的皮疹，停药后没有预防复发作用。为了减少复发，还是需要坚持每天涂抹润肤霜、注意保持凉爽少汗。

如果护理（润肤、凉爽）已经做的很好，但湿疹仍然频繁反复发作，对于比较固定部位反复发作的，可以在艾洛松一天两次用到湿疹消退后，减量为一天一次，继续外用3天，再减量为一周两到三次（三天一次），继续外用于原湿疹部位1月，来预防复发。

艾洛松在同一个部位每天连续涂抹建议控制在4周内，而一周两到三次的“间断”主动维持治疗跟每天“连续”外用不同，具体使用时间没有严格限制，对预防复发帮助较大。对于频繁反复发作的宝宝来说，比复发时连续用药的总用药量是少一些的。

如想减少激素用量，可以在艾洛松用到湿疹消退后，更换为他克莫司软膏（普特彼）。
他克莫司软膏有0.03％和0.1％两个浓度，0.03％他克莫司软膏的说明书上写2岁以上用，0.1％他克莫司软膏的说明书上写成人使用，目前临床上3月龄以上的宝宝就开始使用了，是很安全的，不用担心。
有少数孩子涂抹时有皮肤发红刺激，一般使用几天后可以耐受。对于刺激反应重的，可以放在冰箱里冷藏后使用。

可以在艾洛松用到湿疹消退后，更换为0.03％他克莫司软膏，一天两次涂抹一周，减量为一天一次涂抹一周，再减量为一周两到三次维持治疗。

口服西替利嗪滴剂，一次5滴，早晚一次口服，放心吧，安全的，但是，如果孩子搔抓没有很明显，口服药物可以暂时不需要

补充：
1.宝宝饮食建议正常，不需要盲目忌口。一次两次引起湿疹加重，并不一定真的是食物的原因，有的时候环境闷热、气候干燥、摩擦刺激等都可能引发或加重湿疹症状。

如果确实有多次发现接触某种食物会引起宝宝湿疹的突然发作或明显加重，可以停用这种食物4-6周，如果忌口后湿疹并没有改善，则没必要继续忌下去。

2.如果按照上面提到的方法治疗还是不能明显缓解，可以考虑系统治疗，比如注射达必妥（度普利尤单抗），是比较安全的，6个月以上孩子都可以打的，效果也很好。但对于外用药就能控制症状的，是可以不用系统治疗的。

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