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确诊阿尔茨海默病早期,可以考虑接受仑卡奈或者多奈单抗治疗清除淀粉样斑块,延缓病程,两种药没有绝对的好与不好,各有优缺点。
两者的作用机制有所不同,但是共同点都是清除大脑内沉积的β淀粉样蛋白。
主要的区别有:
1、 副作用风险:两款药都可能引起大脑水肿、出血,且APOE4 基因携带者要特别小心(需提前测基因),因为携带这个基因的患者发生脑水肿或脑微出血的风险更高。仑卡奈单抗脑水肿发生率 12.6%,停药可恢复;多奈单抗综合发生率 37%(其中脑水肿占 24%,脑微出血占 13%)。
2、费用的差别,两种药物都是自费使用,仑卡奈单抗:比如体重 60kg 的患者,每2周治疗1次,1年半费用约 27 万。多奈单抗:前 3 个月按照1瓶(350mg)、2瓶(700mg)、3瓶(1050mh)的剂量治疗,之后每月打 4 瓶(1400mg),一年半的总费用约 36 万。
3、疗程的差别,仑卡奈单抗需要一直使用,而多奈单抗通常是使用18个月后经评估可停药。