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任炳强
副主任医师
关节骨科
山东省第二人民医院
休息中
5.00分
月回答 8
2026年04月04日
症状及患病时长:体力工作。去年11月开始下肢疼痛。腰部不痛，主要疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿后侧及内侧分布，呈电击样、针刺样剧痛，伴小腿无力感；弯腰时大腿根部疼痛明显，夜间加重，平卧时抬腿困难，侧卧位可稍缓解，白天症状相对较轻。停工休息后服用塞来昔布稍好，但仍然影响走路。近期复工后仍然疼痛，而且两条腿均有痛感。
就医及用药情况:今年2月初以为主因是腰突，开始针灸治疗一个疗程，并间歇性服用塞来昔布和甲钴胺，没有效果。拍摄了腰部和髋部核磁共振。核磁结果放在图片里。
需要解答的问题：一是我现在股骨头是什么状态，二是能否确认我的疼痛主因是股骨头问题，三是建议如何治疗。
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您好，首先感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。请稍等，我看一下影像。
2026年04月04日
您好，单纯从磁共振检查来看双侧股骨头坏死面积大，关节间隙变窄等表现，目前考虑为股骨头坏死为中后期，结合57岁年龄，也就是很难逆转的股骨头坏死分期。
疼痛的性质有下肢放射痛改变，这种情况通常考虑与腰椎突出及狭窄关系更密切，一般来说股骨头坏死通常不会引起下肢的放射痛。
休息，减少活动量，避免引起疼痛的动作，避免剧烈运动，可以热敷腰背部，一天两次，一次30分钟，热敷可以应用暖水袋，热敷的温度不宜过高，避免烫伤肌肤，温度略高于体温即可，如果凉了就换热的毛巾，切记不要烫伤肌肤，热水袋若温度较高，应该用干毛巾隔开，避免其直接接触肌肤。
您好，为了更好的判断病情，请补充：1.平时喝酒多吗？2.近期疼痛主要在哪儿，是髋关节周围吗？3.原来还查出过什么疾病吗？
疼痛的性质有下肢放射痛改变，这种情况通常考虑与腰椎突出及狭窄关系更密切，一般来说股骨头坏死通常不会引起下肢的放射痛。
休息，减少活动量，避免引起疼痛的动作，避免剧烈运动，可以热敷腰背部，一天两次，一次30分钟，热敷可以应用暖水袋，热敷的温度不宜过高，避免烫伤肌肤，温度略高于体温即可，如果凉了就换热的毛巾，切记不要烫伤肌肤，热水袋若温度较高，应该用干毛巾隔开，避免其直接接触肌肤。
您好，为了更好的判断病情，请补充：1.平时喝酒多吗？2.近期疼痛主要在哪儿，是髋关节周围吗？3.原来还查出过什么疾病吗？
2026年04月04日
1。以前喝酒多的，近一周已经戒酒。2。近期疼痛是，轻微走动的话是膝盖以下疼痛，弯腰的话是大腿及以下疼痛，日常的话从脚底到大腿的整根筋都是针刺疼痛。痛感是左腿严重，右腿稍微轻一些。髋关节周围偶尔有点酸痛，不明显。3。几年前有腰椎间盘隆鼓，其他没有查出疾病。
2026年04月04日
您好，轻微是膝盖以下疼痛，弯腰的话是大腿及以下疼痛，日常的话从脚底到大腿的整根筋都是针刺疼痛。痛感是左腿严重，右腿稍微轻一些。髋关节周围偶尔有点酸痛，不明显。目前来看还是考虑为腰椎间盘突出、狭窄引起的疼痛可能性较大。
总的原则是尽可能避免或减少弯腰：
日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心，尽量保持身体直立｡从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要直接大幅度弯腰去捡。从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立。
不要长时间保持一个姿势，避免过度劳累，工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。
走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。
睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视。
避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。
一种锻炼腰椎的简单方法：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持 2～3 分钟然后放松，工作间隙，重复做以上动作三五次，对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。
您好，为了更好的判断病情，请补充：1.可以把腰椎磁共振检查二维码或链接发过来吗？2.近期药物规律口服了吗？3.做什么工作，弯腰、久坐多吗？
总的原则是尽可能避免或减少弯腰：
日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心，尽量保持身体直立｡从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要直接大幅度弯腰去捡。从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立。
不要长时间保持一个姿势，避免过度劳累，工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。
走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。
睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视。
避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。
一种锻炼腰椎的简单方法：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持 2～3 分钟然后放松，工作间隙，重复做以上动作三五次，对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。
您好，为了更好的判断病情，请补充：1.可以把腰椎磁共振检查二维码或链接发过来吗？2.近期药物规律口服了吗？3.做什么工作，弯腰、久坐多吗？
2026年04月04日
你好，这是腰部核磁的片子。请问:1.是否有必要判断疼痛主因是髋部还是腰椎的问题，建议继续查清疼痛的来源还是直接治疗髋部和腰椎。2.股骨头是否坏死，是否需要手术或者微创介入，保守治疗的话需要服用哪些药物，有什么理疗或者康复治疗的建议，此外有何注意事项。3.腰椎问题有何治疗建议。4.目前走路很吃力影响生活，吃什么药物可以缓解，麻烦介绍下躺 卧等一些生活习惯上的注意事项，现在是否需要用拐杖
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您好，请稍等，我查看一下影像。
2026年04月04日
您好，1.结合症状表现的话，还是考虑腰椎引起的疼痛的可能性比较大，可以到脊柱外科就诊，再做个腰椎CT检查及双下肢肌电图检查看看，待明确病因后再治疗。
2.股骨头坏死，目前暂不推荐手术治疗，药物也是减轻症状，通常不会逆转股骨头坏死的，尽可能避免饮酒，避免跑跳等增加髋关节受力的活动，避免坐高度矮于膝盖高度的凳子，可以热敷髋关节。
3. 疼痛的时候，需要多休息，避免过多活动。可以佩戴腰围外固定，
平时注意坐姿及站姿，避免久坐，坐45分钟起来活动一下腰背部。疼痛消除后，多锻炼腰背部肌肉力量，则可以通过康复训练来增加腰背肌肉力量。
4. 可以口服扶他林，它起到抗炎的作用，可以使用1-2周左右的时间。
卧床休息，可以使用拐杖。
躺下时双上肢支撑住身体重量，避免腰部受力，缓慢躺下。卧位时翻身需要上半身与下肢保持一条直线，避免扭到腰部，总之就是不让腰受力。
2.股骨头坏死，目前暂不推荐手术治疗，药物也是减轻症状，通常不会逆转股骨头坏死的，尽可能避免饮酒，避免跑跳等增加髋关节受力的活动，避免坐高度矮于膝盖高度的凳子，可以热敷髋关节。
3. 疼痛的时候，需要多休息，避免过多活动。可以佩戴腰围外固定，
平时注意坐姿及站姿，避免久坐，坐45分钟起来活动一下腰背部。疼痛消除后，多锻炼腰背部肌肉力量，则可以通过康复训练来增加腰背肌肉力量。
4. 可以口服扶他林，它起到抗炎的作用，可以使用1-2周左右的时间。
卧床休息，可以使用拐杖。
躺下时双上肢支撑住身体重量，避免腰部受力，缓慢躺下。卧位时翻身需要上半身与下肢保持一条直线，避免扭到腰部，总之就是不让腰受力。
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TA的问答
症状及患病时长：1
就医及用药情况：无
需要解答的问题：任主任，您好，孩子6岁半，刚才大概2小时前下车后，突然走路一瘸一拐，问他怎么回事，说是左脚外脚踝附近在走路的时候有点疼，站着的时候不疼，摸着也不疼，用手扭动脚步也说不疼。相应位置照片发您参考。想请教您，可能是怎么回事？如何缓解？谢谢了。
右膝不舒服，一月份看过，有做磁共振，年前有走一些路，但也不多，年后将近两个月，不敢走，都在拄拐。
现在不走路时，右膝活动很自如。
走路时感觉膝盖吃力的地方不对，稍微想走快点，右膝就会自然崩紧，牵连着膝盖后面跟小腿也会崩紧，多走点就会酸痛。
前两天有做一个磁共振，那个医生也有给我查体，说根据磁共振结果，我不该拄拐，这两天就没拄，但是也没走多少路。
请问是什么原因，是否需要吃药，或者做一些康复锻炼。症状及患病时长:体力工作。去年11月开始下肢疼痛。腰部不痛，主要疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿后侧及内侧分布，呈电击样、针刺样剧痛，伴小腿无力感；弯腰时大腿根部疼痛明显，夜间加重，平卧时抬腿困难，侧卧位可稍缓解，白天症状相对较轻。停工休息后服用塞来昔布稍好，但仍然影响走路。近期复工后仍然疼痛，而且两条腿均有痛感。
就医及用药情况:今年2月初以为主因是腰突，开始针灸治疗一个疗程，并间歇性服用塞来昔布和甲钴胺，没有效果。拍摄了腰部和髋部核磁共振。核磁结果放在图片里。
需要解答的问题：一是我现在股骨头是什么状态，二是能否确认我的疼痛主因是股骨头问题，三是建议如何治疗。
症状及患病时长：
就医及用药情况：之前73岁脑出血刚出院40天复健时摔伤患者，在本地县医院提了一个方案用微创手术穿刺，想问问能不能做效果怎么样，需要注意什么
需要解答的问题：
需要解答的问题：医院说手术后嗯嗯，大夫说手术有问题，我妈脑出血刚出院不久，这次伤的正是，怕换了之后神经用力不好需要二次开刀放置，我们不知如何选择办
