问题详情

您好，非常感谢您的信任，您的信息我已详细查阅。分析如下：

根据您的描述及照片，目前考虑诊断为痤疮，有点脂溢性皮炎

1、痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。

痤疮的发病因素主要为四个：①毛囊口角化过度形成狭窄。②雄激素水平升高。③痤疮丙酸杆菌感染。④皮脂腺分泌旺盛。但饮食、熬夜、遗传、工作压力、护肤品、精神因素等多种因素均参与痤疮的发作。但是有的时候即使控制住了以上这些因素，可能还会出现发作，因为痤疮还是跟遗传体质有关。也就是说这个毛病在青春期到三四十岁这个阶段都是随时可能会出现的加重和爆发的，目前没有百分百预防的方法，但可以用药控制发作。

2、根据皮疹情况，做出以下用药指导。

※盐酸米诺环素，一次一粒，一天两次，口服消炎。疗程4-6周。建议一疗程的此药，根据疗效，调整用药。这个药还是很安全的，少数人会出现头晕的症状，如果不是很严重，坚持几天会逐渐好转的。

※夫西地酸乳膏，这是一种消炎乳膏，一天两次，外涂在红色炎症性丘疹处。

※阿达帕林凝胶外用，每晚一次，注意点涂在痘痘粉刺痘印处，一般一个月后才有效，连续使用3-6月，可以溶解粉刺，并对轻度炎症性红疹也有一定的抗炎作用，对色沉的减轻也有帮助，涂药期间可能出现干燥脱屑，轻度刺激性等反应，可在外涂保湿润肤乳后再用药。

刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。

※建议您可以当地医疗机构针清闭合性粉刺，加快好转。

※另外可以配合果酸焕肤治疗。一般3-4周一次，多次治疗可以逐渐改善。这个可以到当地正规医院进行治疗。
果酸可以：
1）调节角质化更新过程：松解角质层细胞间的粘连（桥粒）使过度堆积的角质细胞分离脱落疏通毛囊口，预防堵塞。
2）激活表皮肌肤新陈代谢：使皮肤恢复更年轻状态减少浅表细纹和皱纹。
3）刺激真皮层胶原再生：提升肌肤的弹性和张力紧实肌肤，改善深层皱纹。
4）刺激真皮层粘多糖合成：提升真皮细胞的水合能力，改善肌肤保湿度。

※痘印是痘痘消退以后留下的炎症后红斑，正常的恢复的过程，能够慢慢消退，但是需要一定得时间。如果要用药物治疗控制，可以考虑多磺酸粘多糖软膏或者康瑞保外涂，早晚各一次，涂抹痘印的地方，能够有一定的改善，不过消退也是比较慢的，需要坚持使用。

除了外用药物促进更快的改善，可以配合强脉冲光（光子嫩肤）治疗改善，一个月一次，4-6次一个疗程。可以改善痘痘痘印，还可以改善毛孔粗大，面部油腻，防止痘痘再长。

※鼻基底泛红处，可以外涂他克莫司软膏，一天两次

3、注意事项：
（1）不要自己去挤痘痘，不恰当的挤压刺激会加重局部炎症，导致痘印、疤痕的形成。

（2）不要过度洁面，这样会把皮肤表面正常的皮脂也去掉了，这样一方面会导致皮肤表面干燥、另一方面皮肤会代偿性的分泌更多的油脂，因此平时还是要用温和的洗面奶。

（3）化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以；治疗过程中，可能会觉得面部发干、脱屑明显，如果用您目前使用的润肤霜不能缓解症状，也可试试医学护肤品。可以配合使用一些医用修复面膜。

（4）防晒：外涂防晒霜可能会加重痘痘，如果日照强尽量戴帽子、打伞，减少紫外线对皮肤的伤害、减轻色沉。

（5）平时生活建议健康饮食，少吃油腻、辛辣刺激、甜食，注意休息，避免熬夜，生活规律，保持足够睡眠。放松心情，避免焦虑。

4、本病治疗需要一定的疗程，只要您规律用药，及时根据病情调整治疗方案，相信皮疹会慢慢好转的。请放松心态，没有必要太过紧张。

另听语音

希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如果我的回答对您有帮助，可以给个五分好评➕评价鼓励一下，谢谢